发表于 2010-1-12 22:37 {
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- 前列腺病例，请老师指导！
- 文章：6
- 积分：30
- 经验：6
- 注册：2010-1-12 19:48
请复习一下Dr.蔷薇在本栏目中提供的一个病例（基底细胞癌），虽本例没见那样的区域，但个别地方有不放心之处。
请见王夫子在蔷薇那个病例中的点评。
顺便说说，王夫子去美国进修去了。这是最近他最近没上来本栏目点评得原因。请本栏其他版主和助理谅解。
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- 王军臣
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这一例跟基底细胞癌没什么关系。图三显示的就是PIN。
但坦率地讲，在现有技术进步的情况下，最好利用尽量多的信息， 比如前列腺诊断中广泛使用P63/P504s双标， 非常有用。可能有同事认为双标从技术上说不好控制，比如两个抗体的标记物颜色不好控制。我们现在就单用DAB标记这两个抗体，区别就是一个是单纯的核标记， 另一个是细胞浆着色，混不了。
p63 +/p504s -: Normal
p63 +/p504s +: High grade PIN
p63 -/p504s +: Cancer
p63 -/p504s -: normal gland from central zone.
- 管中窥豹，一叶知秋！
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我感觉还不是神经浸润。
神经浸润通常是指前列腺周围，或被膜内的神经束被小的肿瘤腺体包绕或破坏。但本图中的神经束是在左右两个非肿瘤腺体之间，或者说右边的是正常腺体，左边的有可疑PIN。
其次，疑似神经浸润的腺体好像有部分是两层细胞，尤其是右下角的部分好像还有基地细胞增生，那就绝对不是癌了。
但从该视野中，可以看到右上角的腺体有异型，并小的细胞核，所以我看是HGPIN.
图14中的腺体，且不论核仁不明显，单就核的一致性来说，也不支持癌，因为分明有至少两个基底细胞核存在。 当然p63染色可以提供进一步的依据。
- 管中窥豹，一叶知秋！
