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小儿皮肤结节

华子 离线

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楼主 发表于 2009-11-03 12:31|举报|关注(1)
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以下是引用wfbjwt在2009-11-3 17:25:00的发言:

 分裂相挺多啊,多传点图。

没问题!
  • 小儿皮肤结节图1
    图1
  • 小儿皮肤结节图2
    图2
  • 小儿皮肤结节图3
    图3
  • 小儿皮肤结节图4
    图4
  • 小儿皮肤结节图5
    图5
  • 小儿皮肤结节图6
    图6
  • 小儿皮肤结节图7
    图7
  • 小儿皮肤结节图8
    图8
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    图9
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    图13
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    图14
  • 小儿皮肤结节图15
    图15
  • 小儿皮肤结节图16
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    图17
  • 小儿皮肤结节图18
    图18
  • 小儿皮肤结节图19
    图19
  • 小儿皮肤结节图20
    图20
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本帖最后由 于 2009-11-04 08:15:00 编辑
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×参考诊断
急性粒细胞白血病累及皮肤。

华子 离线

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1 楼    发表于2010-05-15 18:05:00举报|引用
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以下是引用SOS991229在2010-2-17 20:10:00的发言:

 感谢华子的病例,能补充些病史吗?以后遇见了就多个心眼。

看见那些照片之后发现那些血管上的是侵犯的瘤细胞,给人一个假象像腺样分化。值得多看看。

临床医生的难做之处有时是因为必须依赖实验室检查,此例最初外周血象未检出异常,如果又不做皮肤活检则极易造成临床误诊而延误病情。此例皮肤活检后行骨髓活检结果为急性粒细胞白血病。所以皮肤病理鉴别诊断是极为关键的一步,我们需谨慎!
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SOS991229 离线

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2 楼    发表于2010-02-17 20:10:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-17 20:13:00 编辑

 感谢华子的病例,能补充些病史吗?以后遇见了就多个心眼。

看见那些照片之后发现那些血管上的是侵犯的瘤细胞,给人一个假象像腺样分化。值得多看看。

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zhanglei 离线

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3 楼    发表于2010-02-17 19:58:00举报|引用
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 粒细胞肉瘤(GS)发病年龄分布较广 ,有青年及40岁以上成人发病  ,平均年龄为36岁(6个月~89岁),但较常见于儿童,文献报道 非洲儿童更常见,因为约10%~25%非洲儿童患有急性粒细胞白血病。GS可原发、单发或继发于急性粒细胞白血病 ,也可以合并有慢性粒细胞白血病(发生急变相关)或粒细胞增生性疾病,慢性特发性骨髓纤维化,嗜酸细胞过多综合征及真性红细胞增多症。可以没有临床表现而偶然发现或者是伴有急性髓细胞性白血病典型的血液和骨髓改变 (伴贫血、出血、发热、消瘦、肝脾、淋巴结肿大);也可在GS发现后数月或数年后发生白血病  。Judging从两组最近文献报道推测:GS可能是对AML异体骨髓移植后一种常见的复发方式。极为罕见的是只发生局限性(或单发性)粒细胞肉瘤而无全身白血病累及结节。

GS可发生在全身各器官,但最常见部位包括皮肤、软组织、淋巴结、牙龈、骨膜及骨(颅骨、副鼻窦、胸骨、肋骨、脊椎及骨盆)。眼眶受累引起眼球突出及椎管病变,导致神经性症状也是最常合并的两大临床表现。

 GS诊断较难,主要基于组织形态学标本,而免疫组织学分析是诊断GS的主要手段,有特殊意义如:粒细胞过氧化物酶,溶菌酶,CD43,CD5,及CD68,也有文献报道CD117用原位杂交法检测粒细胞过氧化物酶基因表 达,有助GS诊断,而且GS常有t(8;12)染色体异常;但在低分化病例诊断难度更大,必须进行瘤细胞免疫酶标与大细胞非霍奇金淋巴瘤等鉴别,因为二者形态学相似。

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zhanglei 离线

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4 楼    发表于2010-02-17 19:52:00举报|引用
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 粒细胞肉瘤。
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华子 离线

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5 楼    发表于2009-11-16 08:46:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-11-20 20:13:00 编辑

 从细胞分布和细胞形态来看,都是一个值得做工作的病例。Langerhan细胞组织细胞增生症的细胞胞浆稍多,核凹明显,细胞更亲表皮;肥大细胞增生细胞呈多灶弥漫浸润,但细胞大小更一致,细胞异形小。我们的常规工作是小圆形细胞恶性肿瘤的鉴别诊断。

稍后上传免疫组化结果。

组化图1/2 MPO

      3/4 CD43

      5   CD1a


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5
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wfbjwt 离线

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6 楼    发表于2009-11-14 23:32:00举报|引用
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 难,细胞很有特点,染色质细腻,核型不规整,围绕皮肤附件和血管,不知道什么肿瘤有此特点。会不会白血病浸润?
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华子 离线

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7 楼    发表于2009-11-14 21:51:00举报|引用
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 还有没有新的考虑呢?
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华子 离线

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8 楼    发表于2009-11-05 19:19:00举报|引用
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 有发热,肝、脾大。
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wfbjwt 离线

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9 楼    发表于2009-11-04 12:53:00举报|引用
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 有没有风团、划痕实验阳性?CD117及甲苯胺蓝染色如何?
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wfbjwt 离线

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10 楼    发表于2009-11-04 12:52:00举报|引用
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 很好的病例,我认为是弥漫性肥大细胞增生症。
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华子 离线

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11 楼    发表于2009-11-04 08:10:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2009-11-3 12:51:00的发言:

 有点难度?其他情况如何?单发还是多发?

逐渐增多,头面、躯干分布。
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shandongzhang 离线

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12 楼    发表于2009-11-03 20:14:00举报|引用
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 先天自愈性Langerhans细胞组织细胞增生症
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wfbjwt 离线

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13 楼    发表于2009-11-03 17:25:00举报|引用
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zhanglei 离线

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14 楼    发表于2009-11-03 12:51:00举报|引用
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 有点难度?其他情况如何?单发还是多发?
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15 楼    发表于2009-11-03 12:46:00举报|引用
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考虑为先天性痣。
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“人生没有彩排,每一天都是现场直播”
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