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是绒癌吗?

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2009-10-29 10:57|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  24
标本名称:  宫内膜
简要病史: 半年前流产, 阴道出血3个月。
肉眼检查:  宫内膜碎组织。
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本帖最后由 于 2009-10-29 11:00:00 编辑
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许春雷
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catcat 离线

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31 楼    发表于2014-11-30 22:47:58举报|引用
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引用 23 楼 abin 在 2009-11-02 21:15:00 的发言:
 (宫内物)送检破碎组织,镜示上皮样肿瘤细胞成片增生,异型明显,核分裂易见,并有明显出血坏死。未见绒毛结构和合体细胞。考虑滋养细胞肿瘤,建议结合临床及影像学资料进一步分类,有条件者可做免疫组化协助诊断。


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小东北 离线

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2 楼    发表于2009-11-05 21:35:00举报|引用
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 清宫标本,肌层没见浸润,不能够直接诊断绒癌,可提示不排除绒癌的可能,建议临床进一步检查

见细胞明显异型,易见病理性核分裂。结合有限病史,考虑为恶性或中间型滋养叶细胞肿瘤可能性大。建议参考影像学、血清学资料,结合临床。

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yongjiangqiuhong 离线

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3 楼    发表于2009-11-05 19:44:00举报|引用
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以下是引用abin在2009-10-31 23:36:00的发言:

 学习了各位的分析,非常好,很全面的鉴别诊断。

病史:年轻女性,有流产史

图像:成片上皮样细胞,异型性大,有核分裂,有明显出血坏死。

鉴别:滋养细胞肿瘤(绒癌,ETT和PSTT)和鳞癌(年轻女性内膜原发鳞癌可能性不大)

主要是绒癌,ETT和PSTT的鉴别。

绒癌:双相细胞(单个核的细胞滋养细胞,多核的合体滋养细胞,以及少量中间滋养细胞),无绒毛,无血管,有大量出血坏死。本例未见明显合体细胞,需要多取材,多观察切片。

ETT:成片上皮样细胞,有地图样坏死。

PSTT:上皮样细胞穿插于平滑肌之间,但不浸润破坏。

(以上内容可能记忆有误、不全面,欢迎更正补充,并请楼主公布结果)

谢谢!

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水手 离线

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4 楼    发表于2009-11-04 10:48:00举报|引用
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 引用abin的发言:
 (宫内物)送检破碎组织,镜示上皮样肿瘤细胞成片增生,异型明显,核分裂易见,并有明显出血坏死。未见绒毛结构和合体细胞。考虑滋养细胞肿瘤,建议结合临床及影像学资料进一步分类,有条件者可做免疫组化协助诊断。

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wangdingding 离线

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5 楼    发表于2009-11-04 10:28:00举报|引用
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答案发错地方了,此例同意大家的诊断

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wangdingding 离线

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6 楼    发表于2009-11-04 10:26:00举报|引用
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以下是引用草原在2009-11-3 15:45:00的发言:

 AGC

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amandabing 离线

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7 楼    发表于2009-11-04 09:23:00举报|引用
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yongping 离线

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8 楼    发表于2009-11-04 08:48:00举报|引用
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abin 离线

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9 楼    发表于2009-11-02 21:15:00举报|引用
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 (宫内物)送检破碎组织,镜示上皮样肿瘤细胞成片增生,异型明显,核分裂易见,并有明显出血坏死。未见绒毛结构和合体细胞。考虑滋养细胞肿瘤,建议结合临床及影像学资料进一步分类,有条件者可做免疫组化协助诊断。
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jcw62
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sjp 离线

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10 楼    发表于2009-11-02 19:35:00举报|引用
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 以下是引用学浅在2009-11-1 14:33:00的发言:

 就现有资料,报告如下:

宫腔:胎盘滋养细胞肿瘤,考虑上皮样滋养细胞肿瘤,绒毛膜上皮癌不完全除外。

建议做免疫标记后明确诊断。

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Liu_Aijun 离线

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11 楼    发表于2009-11-02 19:26:00举报|引用
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abin及各位分析得很到位,如果临床资料及病理标本有限,报告中可以先描述一下形态学特征,然后“考虑为妊娠滋养细胞肿瘤”,并建议做免疫组化进一步明确。

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kaolasu 离线

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12 楼    发表于2009-11-01 18:16:00举报|引用
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以下是引用学浅在2009-11-1 14:33:00的发言:

 就现有资料,报告如下:

宫腔:胎盘滋养细胞肿瘤,考虑上皮样滋养细胞肿瘤,绒毛膜上皮癌不完全除外。

建议做免疫标记后明确诊断。

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学浅 离线

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13 楼    发表于2009-11-01 14:33:00举报|引用
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 就现有资料,报告如下:

宫腔:胎盘滋养细胞肿瘤,考虑上皮样滋养细胞肿瘤,绒毛膜上皮癌不完全除外。

建议做免疫标记后明确诊断。

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xclbljys 离线

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14 楼    发表于2009-11-01 10:47:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-11-01 10:49:00 编辑  非常感谢abin学兄的精辟分析,本例因缺乏合体样瘤细胞,异型性大,所以我们在绒癌与中间型滋养细胞肿瘤两者之间难下诊断。遗憾的是本例来自基层医院的刮宫标本会诊病例,缺乏相关临床资料如HCG水平等,所以期望各位学友在现有资料情况下给予帮助。如何书写报告较为稳妥。再次谢谢各位。
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许春雷

abin 离线

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15 楼    发表于2009-10-31 23:36:00举报|引用
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 学习了各位的分析,非常好,很全面的鉴别诊断。

病史:年轻女性,有流产史

图像:成片上皮样细胞,异型性大,有核分裂,有明显出血坏死。

鉴别:滋养细胞肿瘤(绒癌,ETT和PSTT)和鳞癌(年轻女性内膜原发鳞癌可能性不大)

主要是绒癌,ETT和PSTT的鉴别。

绒癌:双相细胞(单个核的细胞滋养细胞,多核的合体滋养细胞,以及少量中间滋养细胞),无绒毛,无血管,有大量出血坏死。本例未见明显合体细胞,需要多取材,多观察切片。

ETT:成片上皮样细胞,有地图样坏死。

PSTT:上皮样细胞穿插于平滑肌之间,但不浸润破坏。

(以上内容可能记忆有误、不全面,欢迎更正补充,并请楼主公布结果)

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学浅 离线

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16 楼    发表于2009-10-31 22:20:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-31 22:27:00 编辑  我看不能排除ETT。标记PALP、HPL、EGFR后再下结论吧
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bluesky 离线

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17 楼    发表于2009-10-31 22:07:00举报|引用
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图像符合绒癌。结合HCG和影像学诊断。
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海上明月 离线

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18 楼    发表于2009-10-31 10:50:00举报|引用
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 见细胞明显异型,易见病理性核分裂。结合有限病史,考虑为恶性或中间型滋养叶细胞肿瘤可能性大。建议参考影像学、血清学资料,结合临床。
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王军臣

wy1992 在线

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19 楼    发表于2009-10-31 10:44:00举报|引用
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  病史及图像均应该首先考虑绒癌,细胞异型性大,伴出血坏死
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朱正龙

我改名了 离线

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20 楼    发表于2009-10-31 10:35:00举报|引用
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 期待专家、高手解析。
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