清宫标本，肌层没见浸润，不能够直接诊断绒癌，可提示不排除绒癌的可能，建议临床进一步检查

见细胞明显异型，易见病理性核分裂。结合有限病史，考虑为恶性或中间型滋养叶细胞肿瘤可能性大。建议参考影像学、血清学资料，结合临床。

答案发错地方了，此例同意大家的诊断

 就现有资料，报告如下：

宫腔：胎盘滋养细胞肿瘤，考虑上皮样滋养细胞肿瘤，绒毛膜上皮癌不完全除外。

建议做免疫标记后明确诊断。

abin及各位分析得很到位，如果临床资料及病理标本有限，报告中可以先描述一下形态学特征，然后“考虑为妊娠滋养细胞肿瘤”，并建议做免疫组化进一步明确。

 就现有资料，报告如下：

宫腔：胎盘滋养细胞肿瘤，考虑上皮样滋养细胞肿瘤，绒毛膜上皮癌不完全除外。

建议做免疫标记后明确诊断。

 学习了各位的分析，非常好，很全面的鉴别诊断。

病史：年轻女性，有流产史

图像：成片上皮样细胞，异型性大，有核分裂，有明显出血坏死。

鉴别：滋养细胞肿瘤（绒癌，ETT和PSTT）和鳞癌（年轻女性内膜原发鳞癌可能性不大）

主要是绒癌，ETT和PSTT的鉴别。

绒癌：双相细胞（单个核的细胞滋养细胞，多核的合体滋养细胞，以及少量中间滋养细胞），无绒毛，无血管，有大量出血坏死。本例未见明显合体细胞，需要多取材，多观察切片。

ETT：成片上皮样细胞，有地图样坏死。

PSTT：上皮样细胞穿插于平滑肌之间，但不浸润破坏。

（以上内容可能记忆有误、不全面，欢迎更正补充，并请楼主公布结果）

图像符合绒癌。结合HCG和影像学诊断。