最后一图是典型的化生细胞。

我报ASC-H，但是觉着不会有高度病变。

取活检吗？

 ASC-H。

HPV感染可能。

 核心问题：是小细胞异常角化（图2、7、8、12、13），不能放在ASCUS、不能放LSIL。对我而言只能在放HSIL和ASC-H中。由于核膜相对平滑、染色质分布相对均匀；异常细胞的量还不是那么多。其他的胞浆相对丰富的细胞是ASCUS的细胞。

诊断：ASC-H，建议阴道镜下活检（像这种病变重的细胞不多情况下，活检结果临床医生的取材决定了我们最后的诊断，所以组织学和细胞学需要临床医生的大力支持）。

这些浆偏少，核偏大而圆的细胞，也麻烦。如图左下方1个细胞。

 异常角化对病变有重要提示作用，但并不是任何病变的诊断特征。异常角化细胞是个谱系，可以从正常一直到角化性鳞癌。要诊断还是要看胞核、核浆比等细胞改变的共性。

本例胞核增大，但胞质发育相对成熟，所以还是个低核浆比细胞，而且核膜相对规则，没有明显邹缩及凹痕，核染色质无明显粗糙浓集，有一图有核周空晕细胞，我认为还是个HPV感染导致的低度病变。

当然活检也很可能有高级别上皮内瘤变可能，但本例报LSIL更恰当。

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