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- 孕产妇卵巢巨大肿物
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本帖最后由 于 2009-10-26 23:52:00 编辑
考虑为：伴有环状管状结构的性索瘤。
（1）由不成熟的性索间质细胞构成，胞浆透亮或嗜酸性。
（2）细胞核圆形、不规则形，偶见核沟。
（3）瘤细胞可呈栅栏状围绕，也可形成小管，中央可含有玻璃样物质（玻璃样小体），也可细胞与细胞互相连接成片。
（4）形态上看，可显示颗粒细胞或支持细胞的过度增生，这种情况下，15%为恶性。
鉴别：成人型颗粒细胞瘤。成人型颗粒细胞瘤可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性。5%发生在初潮前期。小部分的肿瘤可呈囊性。细胞圆形、卵圆形或多边形，核较大，染色质淡，可有核沟。排列常多样化：小滤泡型（见卡尔-爱克斯小体，Call-Exner bodies,滤泡中有嗜酸性物质和核碎片）、大滤泡型、岛状型、小梁型。囊性颗粒细胞瘤有囊状卵泡类似的上皮并含有小滤泡。在间质交界处可见瘤细胞带垂直排列。
- 王军臣
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本帖最后由 于 2009-10-30 21:19:00 编辑
Differential dx:
Sertoli cell tumor or sertoli leydig cell tumor
Granulosa cell tumor
Germ cell tumor, especially yolk sac tumor
adenocarcinoma
Difficult to read the IHC. Is inhibin positive or negative in the tumor cells? Inhibin should be positive in almost all sex cord tumors. If both inhibin and calretinin are negative, the chance of sex cord tumor is low.
Yolk sac tumor should be considered in young women (EMA negative).
I would order IHC if it were my case
Inhibin, calretinin for sex cord tumor
EMA,CK7. Negative yolk sac tumor and sex cord tumor (or focal pos for ck7 in few cases) and pos for adenocarcinoma
AFP for yolk sac tumor
鉴别诊断：
Sertoli细胞瘤或sertoli leydig细胞瘤
粒层细胞瘤
生殖细胞肿瘤，特别是卵黄囊瘤
腺癌
免疫组化难以判读。肿瘤细胞inhibin阳性还是阴性？inhibin几乎所有性索肿瘤都应该是阳性。如果inhibin和calretinin都是阴性，性索肿瘤的可能性很小。
年轻女性要考虑卵黄囊瘤（EMA阴性）。
如果是我的病例我要做以下免疫组化：
Inhibin, calretinin：性索肿瘤
EMA,CK7：卵黄囊瘤和性索肿瘤阴性（少数病例CK7局灶阳性），腺癌阳性
AFP：卵黄囊瘤
（abin译）
