（一）病史：78岁老年妇女，右乳晕肿块。有无乳头溢液和肿块大小不详。

（二）细胞学特征：见实性乳头和偶见乳头内腺样结构，细胞丰富，显一定程度异型性，如细胞大小不甚一致，核/浆比见增大，核仁大小不一致，可见肥大核仁，偶见核分裂。

诊断：“右乳晕”肿块穿刺细胞涂片：结合肿块部位和细胞学特征，考虑为乳晕下导管内乳头状肿瘤，乳头状瘤恶变或囊内乳头状癌不能除外。

 恶性因素：细胞团中细胞极性消失，堆叠，肌上皮细胞不明显，边缘尖锐，细胞松散。年龄大。最后一幅高倍图，细胞松散，核偏位，核增大，无肌上皮。

良性因素：乳晕上缘，背景中浆液性背景，要注意导管内乳头状瘤。给了两个低倍图，一图细胞较丰富，三图细胞不丰富。缺乏查体及针感的癌性感觉支持的资料。图中无明显坏死物和凋亡瘤细胞。

综合意见：

导管原位癌或浸润癌，建议术中快速。需除外导管内乳头状瘤。

细胞有异型，考虑导管癌，建议再次送检。

 不够癌

 术中快速