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（一）病史：78岁老年妇女，右乳晕肿块。有无乳头溢液和肿块大小不详。
（二）细胞学特征：见实性乳头和偶见乳头内腺样结构，细胞丰富，显一定程度异型性，如细胞大小不甚一致，核/浆比见增大，核仁大小不一致，可见肥大核仁，偶见核分裂。
诊断：“右乳晕”肿块穿刺细胞涂片：结合肿块部位和细胞学特征，考虑为乳晕下导管内乳头状肿瘤，乳头状瘤恶变或囊内乳头状癌不能除外。
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最后一图细胞较松散，放大细胞有异型，大小有差别，染色质增粗，还是不能放过，若就以上有这些有问题的细胞团还是建议术中快速。
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恶性因素：细胞团中细胞极性消失，堆叠，肌上皮细胞不明显，边缘尖锐，细胞松散。年龄大。最后一幅高倍图，细胞松散，核偏位，核增大，无肌上皮。
良性因素：乳晕上缘，背景中浆液性背景，要注意导管内乳头状瘤。给了两个低倍图，一图细胞较丰富，三图细胞不丰富。缺乏查体及针感的癌性感觉支持的资料。图中无明显坏死物和凋亡瘤细胞。
综合意见：
导管原位癌或浸润癌，建议术中快速。需除外导管内乳头状瘤。
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细胞有异型，考虑导管癌，建议再次送检。
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不够癌
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术中快速
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年龄大的女性（绝经后），无论乳腺包块多大，无论有无乳头溢液，都要考虑恶性的可能，本例确实瘤细胞有异型、松散，不能放过，要术中冷冻切片。 
