建议楼主对组织片标记P16和Ki67以进一步明确诊断

 建议楼主对组织片标记P16和Ki67以进一步明确诊断

 说实话，我看这个帖子；国内差距不仅仅是细胞学诊断的差距；最重要的是认识问题的意识的差距。很多时候用一次组织学活检的结果来否定自己的细胞学报告。其实细胞学报HSIL，组织学活检出来的CIN2 以上的病变就是60%—80%；而国内很多病理专家认为我报的细胞学HSIL跟CIN2 以上的90%以上的符合率；恭喜您，您的特异性是很高；不幸的事情就是本应该报HSIL的10%几可能被您漏掉了。组织学的活检的符合率也就是95%左右（最终病人的实际病情所出来的结果）。还有一个问题是，在宫颈细胞学中过叫，把ASC或LSIL叫为HSIL是不会惹官司的；但是一旦您漏诊了HSIL使病人耽误了病情。在美国就要等着上法庭的。在中国当然宫颈细胞学还没有做为打官司的法律依据；但是迟早要走这一步。

 最后强调一点：不要用筛查的细胞学去挑战组织学的特异性；但是必须比它敏感。

                         不要拿筛查的细胞学去挑战HPV检测的敏感性，但是必须比它特异。

 说实话，我看这个帖子；国内差距不仅仅是细胞学诊断的差距；最重要的是认识问题的意识的差距。很多时候用一次组织学活检的结果来否定自己的细胞学报告。其实细胞学报HSIL，组织学活检出来的CIN2 以上的病变就是60%—80%；而国内很多病理专家认为我报的细胞学HSIL跟CIN2 以上的90%以上的符合率；恭喜您，您的特异性是很高；不幸的事情就是本应该报HSIL的10%几可能被您漏掉了。组织学的活检的符合率也就是95%左右（最终病人的实际病情所出来的结果）。还有一个问题是，在宫颈细胞学中过叫，把ASC或LSIL叫为HSIL是不会惹官司的；但是一旦您漏诊了HSIL使病人耽误了病情。在美国就要等着上法庭的。在中国当然宫颈细胞学还没有做为打官司的法律依据；但是迟早要走这一步。

 最后强调一点：不要用筛查的细胞学去挑战组织学的特异性；但是必须比它敏感。

                         不要拿筛查的细胞学去挑战HPV检测的敏感性，但是必须比它特异。

以下是引用追逐太阳在2009-10-23 9:56:00

重取活检；细胞学复查。

可是，我们取了活检，取了很多块，只有一点点怀疑有问题的。

细胞学昨天已经又看了一遍，再看的时候觉着又不敢直接发HSIL了。所以才发上来让大家都看看。

活检本来就已经去了好多快了，究竟是没取到呢还是本来就只是一个不成熟性化生呢？

今晚或明天发活检上来请大家看看。

1、复习细胞学；2、重取活检；3、细胞学复查。