我来帮周老师会诊。

富于T大B

间变大

HL

血管免疫母T

免疫标记：CD20  CD3   CD21   CD10   BCL6   CD30  CD15  CD68 ALK  PAX5

 不知道有无B症状。

难说，老年性EBV+ DLBCL 、HD可能。

需IHC鉴别。

 低倍显示淋巴结结构不清楚,似乎还有萎缩的淋巴滤泡,那么增生就以T为主,小淋巴细胞间少部分大细胞,二者似乎都不是很成熟,图片9内似乎有组织细胞,另外血管增生不是很明显,有少许,是否是本身髓质区的高内皮静脉呢?指突细胞增生也不明显

综合考虑:1.T细胞淋巴瘤,2.富于组织/T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤,3.急性T区增生

 这个病例很有意思，形态学很难想到这个病。先给点免疫组化吧。

图1－2＝CD3、图3＝CD7、图4－5＝CD20、图6＝CD21、图7＝CD30、图8＝CD68、图9＝MPO、图10＝PAX5。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

名称：图9
描述：图9

名称：图10
描述：图10

 猜对了！！！

这可是特殊形式的转移癌，俗话说林子大了什么鸟都有。不做CK谁能看出是转移癌，漏诊难免。这样看来，病史有些帮助。

图片全是CK。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

 难怪呀，这个淋巴组织这么疏松，一点促纤维增生反应都没有。

恍然大悟。