.这不是传说 
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- 093118，宫颈液基28岁，经期第22天
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jiangxiaoyu 离线
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| 以下是引用菊形团在2009-10-20 21:41:00的发言： HSIL.；其实在CIN2-3中累腺的比例达80%以上，故是否看到有累腺的细胞学特点及是否报告就不是很重要，极大部分HSIL在锥切后都会提示累腺，而细胞学如按要求标准报告的话会显得比例较低，虽然在TBS标准中有这些特点的描述，但个人觉得意义不是很大，可能更重要的是与浸润性癌鉴别而不是提示累腺，换一个角度说不管你是否看见有累腺的特点你在报告HSIL的同时提示有累腺，在极大多数情况下是正确的 |
同意徐老师的分析，但不赞同您的部分观点！
正如您分析的那样：高度病变累及腺体有如此高的比例，我们活检中的确如此。“高级别上皮内瘤变累及腺体”这样的报告在我们日常工作中很常见，我们这样报的目的不仅是提示临床病变的具体情况，还在某种程度上提示临床LEEP术的深度把握，我有时还会再具体点：累及腺体程度、是否以累腺部分病变较重等等，这样她们临床医生才能在手术时有数，能最大限度地切除病变、保持切缘阴性。
细胞HSIL累及腺体明确的话，我一般也会说明，这样保证取活检的部位准确：不仅要取鳞柱交界，还要再深点，这和活检报告及后续处理是环环相扣的。
当然HSIL累及腺体，强调的是鳞状上皮的高度病变。如果我们和临床医生间没有那份默契的话，我们也就不用多此一举了
TBS其实只是个指导建议，某些方面过于粗糙，还不如ASCCP周全。在于用的人的具体把握。我想我们的改良TBS再版时应该会有所调整，尤其是对30岁以下的病人的后续处理问题。且拭目以待！
