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子宫内膜够癌吗?

wy1992 在线

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楼主 发表于 2009-10-17 09:34|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  53
标本名称:  内膜
简要病史:  绝经后流血,宫腔内容物多
肉眼检查:  
子宫内膜够癌吗?图1
名称:图1
描述:图1
子宫内膜够癌吗?图2
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子宫内膜够癌吗?图3
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子宫内膜够癌吗?图4
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子宫内膜够癌吗?图5
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子宫内膜够癌吗?图6
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朱正龙

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cxl310 离线

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1 楼    发表于2009-11-02 08:53:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-11-02 08:54:00 编辑
以下是引用青青子矜在2009-10-18 11:04:00的发言:

 部分区域筛状结构,细胞核圆、泡状、核仁及核分裂相提示为不典型增生,未看到明确间质纤维化(图2好象有)。

53岁的年纪,报不典型增生不除外内膜样腺癌,她也是手术了。大体下来再看喽。建议术中快速。

再传图时希望多点低倍,谢!

个人拙见,能否报复杂性增生伴腺体局灶性中-重度不典型性增生?
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cxl310 离线

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2 楼    发表于2009-11-02 08:46:00举报|引用
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 学习
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mingfuyu 离线

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3 楼    发表于2009-10-29 10:35:00举报|引用
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 It it the confusion betwen FIGO grade and FIGO stage. 
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青青子矜 离线

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4 楼    发表于2009-10-26 18:00:00举报|引用
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 "我不太明白为什么内膜活检不好诊断内膜样腺癌并给我不太明白为什么内膜活检不好诊断内膜样腺癌并给FIGO分级。"

可能是喻老师误会我们的意思了。

FIGO不仅有临床分期,也有病理组织学分级,I、II、III级分别对应的是我们通用的高、中、低或未分化。

我们很多参与讨论同仁的本意也不是内膜活检不好直接诊断内膜癌,而是说此例图片不够典型,直接诊断把握不大。对典型病例我们也是诊刮活检直接诊断内膜癌的。是这样。

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青青子矜 离线

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5 楼    发表于2009-10-23 17:21:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2009-10-21 8:14:00的发言:

 谢谢青青子矜的准确翻译。我不太明白为什么内膜活检不好诊断内膜样腺癌并给FIGO分级。I think i need only about a few minimeter of continuous endometrial gland proliferation without intervening stroma to make a diagnosis of endometrioid adenocarcinoma.  FIGO grade is determined by the percentage of solid tumor in the total tumor volume which could be assessed with any amount of tumor.  What we diagnose from endometrial biopsy could be modified when hysterectomy is done, but the initial evaluation of tumor from biopsy or curettage is very important in helping clinical decision making.  Some low grade tumor can be treated with progesterone (Megace).  Some patients are not good hysterectomy candidates.

试译喻老师回帖:我想我只需要测量一些连续的增值子宫内膜腺体(并无间质浸润)就可以诊断子宫内膜样腺癌。FIGO分级取决于实性成分占整体肿瘤体积的百分比,这对于任何数量肿瘤都可以评价。当子宫全切下来后,我们可以修改基于子宫内膜活检所做的诊断,但初始的活组织或刮除样本评估在帮助临床决策的制定方面非常重要。部分低级别肿瘤可做孕酮(Megace)治疗,还有些病人并不适合做子宫全切术。
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mingfuyu 离线

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6 楼    发表于2009-10-21 08:14:00举报|引用
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 谢谢青青子矜的准确翻译。我不太明白为什么内膜活检不好诊断内膜样腺癌并给FIGO分级。I think i need only about a few minimeter of continuous endometrial gland proliferation without intervening stroma to make a diagnosis of endometrioid adenocarcinoma.  FIGO grade is determined by the percentage of solid tumor in the total tumor volume which could be assessed with any amount of tumor.  What we diagnose from endometrial biopsy could be modified when hysterectomy is done, but the initial evaluation of tumor from biopsy or curettage is very important in helping clinical decision making.  Some low grade tumor can be treated with progesterone (Megace).  Some patients are not good hysterectomy candidates.
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青青子矜 离线

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7 楼    发表于2009-10-20 19:25:00举报|引用
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 呵呵,所谓“艺高人胆大”。。。
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青青子矜 离线

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8 楼    发表于2009-10-20 19:23:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2009-10-20 10:28:00的发言:

 Favor ademetrioid type adenocarcinoma, FIGO grade 1, nuclear grade 1-2.  It is also OK for me to report as atypical complex hyperplasia, cannot exclude endometrioid type adenocarcinoma.

We routinely diagnose endometrioid type adenocarcinoma and give FIGO grade in endometrial biopsies and curettage.

支持子宫内膜样腺癌,FIGO I级,核分级1-2级;当然,对我来说诊断“非典型性复杂型增值,不除外子宫内膜样腺癌”也是可以接受的。

对子宫内膜活组织检查及刮除术样本,我们常规诊断子宫内膜样腺癌并且给出FIGO级别。

 

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灿烂星空 离线

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9 楼    发表于2009-10-20 11:37:00举报|引用
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本例够癌了

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方寸之中,看情节跌宕起伏;微观世界,须显我英雄本色

灿烂星空 离线

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10 楼    发表于2009-10-20 11:37:00举报|引用
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本例够癌了

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方寸之中,看情节跌宕起伏;微观世界,须显我英雄本色

mingfuyu 离线

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11 楼    发表于2009-10-20 10:28:00举报|引用
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 Favor ademetrioid type adenocarcinoma, FIGO grade 1, nuclear grade 1-2.  It is also OK for me to report as atypical complex hyperplasia, cannot exclude endometrioid type adenocarcinoma.

We routinely diagnose endometrioid type adenocarcinoma and give FIGO grade in endometrial biopsies and curettage.

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海上明月 离线

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12 楼    发表于2009-10-19 10:02:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-10-19 10:09:00 编辑
以下是引用青青子矜在2009-10-18 11:04:00的发言:

 部分区域筛状结构,细胞核圆、泡状、核仁及核分裂相提示为不典型增生,未看到明确间质纤维化(图2好象有)。

53岁的年纪,报不典型增生不除外内膜样腺癌,她也是手术了。大体下来再看喽。建议术中快速。

再传图时希望多点低倍,谢!

 

非常赞同!

楼主说是宫腔内容物,提示是诊刮的标本。实际上,对于诊刮的标本,特别是标本量不足或未完全刮到病灶的时候,要鉴别高分化的宫内膜样腺癌和复杂型增生过长伴不典型性增生,的确是很困难的。这时要进行FIGO分期,那基本上不可能,非得等全子宫开下来的标本才好观察。术中冰冻快速诊断,是最佳选择。

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王军臣

wy1992 在线

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13 楼    发表于2009-10-19 09:10:00举报|引用
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以下是引用杨斌在2009-10-19 6:38:00的发言:

Well differentiated endometrioid adenocarcinoma with squamous differentiation. Please thoroughly search for solid areas to provide evaluation of FIGO grade. If no other solid areas seen in all slides, based on photos provided, it is FIGO grade 1.  You should provide frozen section to evaluate the depth of myometrial invasion (less than or greater than 1/2 of full myometrial thickness)  to guide further surgical treatment.

译:分化好的宫内膜样癌伴鳞化.请彻底搜找实性区域以提供FIGO的分级.如果在所有的切片中没有其它实性区域,就所提供的照片而言,这是FIGO1级.你应该提供冰冻切片来估测肌肉浸润的深度(小于或大于全肌层1/2的厚度)以便指导进一步的外科治疗.
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朱正龙

杨斌 离线

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14 楼    发表于2009-10-19 06:38:00举报|引用
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Well differentiated endometrioid adenocarcinoma with squamous differentiation. Please thoroughly search for solid areas to provide evaluation of FIGO grade. If no other solid areas seen in all slides, based on photos provided, it is FIGO grade 1.  You should provide frozen section to evaluate the depth of myometrial invasion (less than or greater than 1/2 of full myometrial thickness)  to guide further surgical treatment.

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不坠青云之志,长怀赤子之心

青青子矜 离线

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15 楼    发表于2009-10-18 11:04:00举报|引用
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 部分区域筛状结构,细胞核圆、泡状、核仁及核分裂相提示为不典型增生,未看到明确间质纤维化(图2好象有)。

53岁的年纪,报不典型增生不除外内膜样腺癌,她也是手术了。大体下来再看喽。建议术中快速。

再传图时希望多点低倍,谢!

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misli 离线

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16 楼    发表于2009-10-18 09:38:00举报|引用
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 再发几张典型的看看
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cqzhao 离线

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17 楼    发表于2009-10-18 02:19:00举报|引用
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 Not sure the dx based on the photos.
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sharpjyz 离线

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18 楼    发表于2009-10-17 22:44:00举报|引用
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 感觉不够癌,但绝经后流血,要注意……
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96298 离线

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19 楼    发表于2009-10-17 22:16:00举报|引用
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 这看起来像宫颈的微腺增生
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zchzmf 离线

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20 楼    发表于2009-10-17 20:26:00举报|引用
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 应该够癌了
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