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右颈部包块穿刺

绝世好片 离线

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楼主 发表于 2009-10-13 21:50|举报|关注(0)
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男,50岁,有肺结核病史,03年11月曾在我科行左颈上部包块穿刺,诊断为:转移性低分化鳞癌,建议查鼻咽部,肺部等。病人到另一家三甲医院住院检查,始终未找到原发灶,行一个疗程的放化疗,包块消失,病人以后就没有检查,治疗。半月前,发现右颈部包块,来我院穿刺,体检:右颈部从锁骨上到乳突下扪及包块4枚,串珠样排列,直径1--2.5厘米,活动可,质较硬。两次穿刺的镜下特点相似,在多样性淋巴细胞背景下可见少量的上皮样细胞团,细胞团有立体感,里面的单个细胞结构看的不是太清楚,呈合体样,核有异型,深染,单个散在的上皮细胞没有看到,虽然这样的细胞团不多,但我们还是判断它们为上皮源性,考虑为转移,希望听听各位老师的意见,前五图为本次穿刺,后六图为03年穿刺。谢谢!
右颈部包块穿刺图1
名称:图1
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右颈部包块穿刺图2
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右颈部包块穿刺图3
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右颈部包块穿刺图4
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右颈部包块穿刺图5
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右颈部包块穿刺图6
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右颈部包块穿刺图7
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右颈部包块穿刺图8
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右颈部包块穿刺图9
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右颈部包块穿刺图10
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右颈部包块穿刺图11
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liguoxia71 离线

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1 楼    发表于2009-10-14 14:35:00举报|引用
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 同样考虑转移癌。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

海上明月 离线

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2 楼    发表于2009-10-15 12:22:00举报|引用
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 细胞堆积,看不清,不敢诊断。
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王军臣

绝世好片 离线

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3 楼    发表于2009-10-15 13:26:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2009-10-15 0:22:00的发言:

 细胞堆积,看不清,不敢诊断。

是的,细胞堆积,很难看清其中单个细胞的结构,但可能也是本例细胞的特点,两次穿刺共有六张涂片,没有看到散在的上皮样细胞,全是这种紧密的团状结构,我们该如何评价淋巴结穿刺里的这样的细胞呢?我想应该不是技术上的原因造成的。
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绝世好片 离线

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4 楼    发表于2009-12-14 21:31:00举报|引用
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skyliutong 离线

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5 楼    发表于2009-12-14 21:51:00举报|引用
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 如果能穿出块状的组织,建议做成切片,这个片子确实效果不太好,考这个诊断,太危险,顶多写个考虑什么
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天亮了

陈隆文博士 离线

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6 楼    发表于2009-12-15 01:43:00举报|引用
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 这个片子质量不佳,不能轻易下诊断。团状的细胞在淋巴结穿刺里除了肿瘤细胞外,肉芽肿细胞也有可能。
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gwls0008 离线

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7 楼    发表于2009-12-17 19:02:00举报|引用
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 感觉还是转移性的癌细胞。仔细看还是有显著的核仁,而且密度高,染色深。肉芽肿的多核巨细胞,其核的大小,质地,染色质分布情况,基本一致,染色质一般细颗粒,分布均匀。
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fcl2004 离线

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8 楼    发表于2010-01-02 17:40:00举报|引用
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结构不是很清楚

有点心虚

提示一下吧

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Urbino 离线

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9 楼    发表于2010-01-05 12:54:00举报|引用
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我和陈博士意见相同。
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楚元春春 离线

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10 楼    发表于2010-01-15 12:44:00举报|引用
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学习了   为什么不考虑结核性淋巴结炎了 

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茉莉花开 离线

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11 楼    发表于2010-01-15 14:50:00举报|引用
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 不敢发癌
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heroxg 离线

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12 楼    发表于2010-01-15 22:39:00举报|引用
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 学习了,

又不象癌,又不象结核。描述诊断。还是建议取活检吧!

直接发是有风险的。

敢问楼主最后诊断?

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为人病人诊断

毛毛虫 离线

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13 楼    发表于2010-02-16 12:09:00举报|引用
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 我觉得  肉芽肿性炎,多系结核所致。

不太像癌吧,结构不清。

学习ING..

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毛毛虫经过艰难的蜕变,终会变成美丽的蝴蝶..

chenjingxin999 离线

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14 楼    发表于2010-02-24 17:49:00举报|引用
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 难诊断,取活检。
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zgliang 离线

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15 楼    发表于2010-03-06 10:55:00举报|引用
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 结核可能,从病史看也支持.
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Ki-67 离线

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16 楼    发表于2010-04-15 08:32:00举报|引用
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 考虑结核
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jani 离线

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17 楼    发表于2010-04-16 22:32:00举报|引用
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 唉  绝世好片 只是名字了
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只有做你不会做的事 才能做会所有的事
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