软骨性肿瘤的鉴别诊断。学习中……
图中的软骨病灶似乎仅出现于骨内，请观察所有区域，以明确这一点。即：这是否是发生于骨内的软骨性肿瘤。如果是这样，则考虑：
1、内生性软骨瘤
一般无症状，无性别差异，可发于任何年龄。绝大多数发生于手足小骨。X片显示肿瘤使其外面的内皮质变薄，但不穿透进入软组织。常引起病理骨折，产生疼痛而就诊。镜下，手足小骨的内生性软骨瘤细胞丰富，常有双核细胞和基质内粘液样变。换言之，通常表现为1级软骨肉瘤的组织学形态特点。
最重要的鉴别诊断是软骨肉瘤。发生在小骨的软骨性肿瘤，必须看到软骨性肿瘤穿透骨皮质进入软组织才能确诊为软骨肉瘤。
2、软骨肉瘤
软骨肉瘤可能累及骨骼系统的任何一个部分，但明显好发于近中轴的骨，如髂骨和肩胛骨，而手足的小骨、颌骨与颅骨很少见软骨肉瘤。但有时软骨肉瘤还会发生在鼻部与喉部。软骨肉瘤一般发生于成人，明显好发于男性。16岁以下的软骨肉瘤少见。患者的症状是肿与痛。偶有病理骨折。
普通型软骨肉瘤易累及成人较大的骨。
影像学可能提示特异的诊断。
组织学上，肿瘤性软骨细胞核肥大，出现双核或多核时表示恶性；肿瘤对宿主骨浸润可表现为肿瘤与宿主骨毗邻或肿瘤包绕宿主骨，或在哈弗氏管内有肿瘤组织等现象。除上述组织学的恶性指标外，临床肿瘤发生部位及肿瘤大小对判断恶性有重大意义。凡肿瘤发生在近心端、直径大于8cm或骨软骨瘤的软骨帽厚度超过3cm时均就考虑恶性。反之，手足小骨的软骨肿瘤多为良性。 

在未见X片情况下，初步考虑：（左足趾）内生性软骨瘤。建议联系临床医生和影像学医生，亲自查看X光片，以确认是否有“软骨性肿瘤穿透骨皮质进入软组织”。