楼主 发表于 2009-10-10 21:29|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

胃镜下食管（距门齿26-27CM处）碘染阳性，实际工作中您是怎么发报告的？原位，重增，癌变？

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
描述：图11

名称：图12
描述：图12

名称：图13
描述：图13

本帖最后由 于 2009-10-10 22:02:00 编辑

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1 楼    发表于2009-10-10 21:34:00举报|引用

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 原位

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________________ -用感恩的心去面对他人！ -用感恩的心去面对生活！ -用感恩的心去面对人生！

2 楼    发表于2009-10-10 21:42:00举报|引用

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 我认为大部分为重增，小灶原位。请大家发表意见。

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3 楼    发表于2009-10-10 22:14:00举报|引用

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 上皮内瘤变高级别

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4 楼    发表于2009-10-10 22:26:00举报|引用

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 鳞癌。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

5 楼    发表于2009-10-10 22:33:00举报|引用

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 上皮内瘤变高级别

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6 楼    发表于2009-10-10 22:33:00举报|引用

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 重变

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7 楼    发表于2009-10-10 23:05:00举报|引用

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 重增

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8 楼    发表于2009-10-10 23:14:00举报|引用

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如果内镜下为较小糜烂或溃疡，则发高度上皮内瘤变；临床可继续超声内镜检查，然后决定是否大黏膜切除或手术切除。

如果较大肿块或较大溃疡，则发高度上皮内瘤变（癌变），目的是让临床直接手术切除。

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境随心转

9 楼    发表于2009-10-11 00:00:00举报|引用

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 高级别上皮内肿瘤（重不典伴癌变）

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10 楼    发表于2009-10-11 12:25:00举报|引用

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 重度异型增生，疑癌变。

这个因为取材实在是太变浅了。有的还带有薄层基底膜（图5），有的还有上皮内水肿（图12）。虽然图1小灶显示贴近上皮下疑似浸润。食道、直肠和支气管活检如果都这么浅，是不敢直接报癌的。要请临床复检。

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王军臣

11 楼    发表于2009-10-11 12:39:00举报|引用

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 这是普查病人，无明显不适;胃镜下也不明显，只是常规碘染下，见不着色（阳性反应）取活检3块。这是其中的最重的，另2块都是重增。请继续高见。

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12 楼    发表于2009-10-11 13:06:00举报|引用

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 图1和10显示有黏膜局灶糜烂，细胞异性型不大，且鳞皮内有炎细胞及细胞间水肿。

不能直接报鳞癌！切下来，一会诊就是官司。

问临床有否返流性食管炎？深切，再检！图片报重增足矣。

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13 楼    发表于2009-10-11 14:24:00举报|引用

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上皮内瘤变

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14 楼    发表于2009-10-11 20:18:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2009-10-11 0:25:00的发言：  重度异型增生，疑癌变。 这个因为取材实在是太变浅了。有的还带有薄层基底膜（图5），有的还有上皮内水肿（图12）。虽然图1小灶显示贴近上皮下疑似浸润。食道、直肠和支气管活检如果都这么浅，是不敢直接报癌的。要请临床复检。

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15 楼    发表于2009-10-11 20:48:00举报|引用

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 重度不典型增生,癌不排除(取材部位表浅)

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16 楼    发表于2009-10-12 22:19:00举报|引用

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 原位癌，由于取材浅不能判定是否存在浸润，建议重取或进行大活检！

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17 楼    发表于2009-10-19 23:45:00举报|引用

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 临床不支持就保守一点吧，建议复查吧！

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18 楼    发表于2009-10-23 13:51:00举报|引用

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 高级别上皮内瘤变。

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病理乃医学之魂

19 楼    发表于2009-11-04 21:44:00举报|引用

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  没人发表意见了？再等两天我准备公布结果。谢谢各位高见！！自己认为取材表浅是客观的，困难留给了病理医生，如何既规避风险又让临床医生和病人满意，是我们病理人的一门艺术。总结一句：楼上各位说的都很好，非常感谢！

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20 楼    发表于2009-11-05 14:54:00举报|引用

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以下是引用fangg在2009-10-10 23:14:00的发言： 如果内镜下为较小糜烂或溃疡，则发高度上皮内瘤变；临床可继续超声内镜检查，然后决定是否大黏膜切除或手术切除。 如果较大肿块或较大溃疡，则发高度上皮内瘤变（癌变），目的是让临床直接手术切除。

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