病史资料

患者 男，37岁，湖南人。因“发热近4月，全身弥漫性丘疹2月余”于2007年5月13日步行入院。

患者自诉于今年1月18日开始出现发热，当时自测体温为38.7度，伴双眼球结膜充血，视物稍模糊，无畏寒、寒战等，在当地医院查血RT：WBC12*10⁹/L，胸片，肝功能等检查未见异常，诊断为急性结膜炎？急性巩膜炎？先后给予非体类抗炎药、抗细菌，抗病毒、强的松10mg　Tid（共4天）等治疗，患者体温约在20多天后恢复正常，结膜充血减退。患者体温正常后不久约2月底双颊部出现片状红斑，散在米粒大小丘疹，不痛不痒，日晒后红斑更红，有发热感，同时伴有胃部不适，表现为喛气及剑突下胀痛，在当地医院拟诊为胃炎给予胃友、莫沙必利、阿莫西林等口服后胃部不适可缓解，但皮疹增多，躯干、四肢出现散在针头大小红点，渐变大隆起形成丘疹，亦不痛不痒，在当地医院拟诊为接触性皮炎，予抗组胺、地塞米松等治疗、外用尤卓尔软膏，皮疹越来越多，颜面，躯干，四肢形成大量密集分布的丘疹。行皮疹活检，病理结果示：灶性增生的组织细胞，有大量粒细胞浸润。4月底到我院门疹就诊，患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，二便正常，体重无明显改变。

过去史：无特殊

个人史：有抽烟，喝酒习惯，但不成瘾。特别提到发病前曾吃果子狸。

家族史：母亲于1997年死于肝癌。余（-）

体格检查：T36.8度，R20次/分，P110次/分，BP120/90mmHg。  发育正常，营养中等，正力体型。神清，全身浅表淋巴结均未触及，头颅五官未见异常，心肺腹检查未见异常，双下肢无水肿，NS（-）。专科情况：面部弥漫性红斑，上有密集排列米粒到绿豆大小的红色或淡黄色丘疹，质硬，可互相融合形成大片斑块，皮疹表面有痂皮。躯干、四肢对称分布较密集的针头到黄豆大小红色丘疹，质硬，顶端圆钝或扁平，部分丘疹表面有薄层白色鳞屑，所有丘疹挤压后未见有内容物流出。

 　辅助检查：血RT：WBC10.5*10⁹/L↑，单核细胞比值8.7%↑，血红蛋白及红细胞正常，血小板412*10⁹/L↑，尿常规正常，大便常规正常，FBS5.4mmol/l，PBS2h5.7mmol/l，EBV-Ab正常，T细胞亚群：总T细胞88.2%↑，CD4+细胞50.4%↑，CD8+细胞32.9%↑，CD4/CD8比值为1.53，血RPR、TPHA阴性，肝、肾功能、电解质、心肌酶未见异常，血脂：LDL-C 2.05mmol/l↓，载脂蛋白B1.55g/L↑，CRP37.4mg/L↑，补体C3正常，C40.73g/l↑，胸片、心电图检查未见异常。