患者既往体健。

      入院体温40度。双颈外侧可触及3-4个黄豆至花生大淋巴结，质软，触痛。唇红斑,角化过度,脱屑.口腔黏膜除咽红外无特殊。

      辅助检查:血常规：单核细胞比例轻度升高，余无特殊； 

                      血沉正常;

                      尿常规蛋白（+）,BLD(-)；

                      B超：脾肿大（但体检未触及）；

                      生化全套：肝功损害，谷丙转氨酶104IU/L,LDH轻度升高，余无特殊。

      入院拟药疹予氢化泼尼松60mg静滴，抗过敏，保肝处理，病情无好转，面四肢端浮肿明显，精神差,复查肝功转氨酶升高至214IU/L，白蛋白下降，尿常规复查正常。肾功正常。并出现双下肺感染（胸片证实），予泼尼松减量，加强保肝，并予抗感染处理，转内科.继上述处理.患者一般情况好转，偶发热，皮疹脱屑明显，肢端浮肿减轻，但紫红斑变暗，出现皲裂。再次复查肝功示转氨酶升至314IU/L,白蛋白进行性下降，由入院的39g/l至28g/L.  ENA抗体全阴性。ANA(-),dsDNA可疑阳性。EB病毒抗体（-），乙肝病毒检测全阴性。骨穿示：异淋细胞增多，核左移，NAP积分增高。B超仍示脾肿大.

       请大家讨论,诊断考虑啥?谢谢!