四、实践能力
1、淋巴结肉芽肿性病变的鉴别诊断
成年女性，腋窝淋巴结肿大3年。无消瘦乏力……，取活检。
（1）看图诊断（2个图，低倍示滤泡增生，大小不一。中倍示一个肉芽肿，一个上皮样多核巨细胞，多量上皮样细胞。边缘散在少量胞浆透明的淋巴样细胞。无干酪样坏死。形态介于Langhans和异物巨细胞之间）可能是哪些：
结核、麻风、真菌、结节病、组织细胞坏死性淋巴结炎、猫抓病、……
（2）结核的诊断依据：
抗酸染色、抗结核杆菌抗体、PPD、……
（3）真菌的诊断依据：
PAS、姬母沙、吞噬细胞内见菌体、……
（4）麻风的诊断依据：
抗酸染色、皮神经症状和体征、新鲜组织细菌培养、……
（5）本例诊断为：？

3、基底细胞癌
老人，面部，透明水泡样融合性溃疡，边缘隆起。
（1）临床诊断：
鳞癌、基底细胞癌、恶黑、……
（2）看图，描述基本病变：
巢状结构、基底样细胞、周边栅栏状排列、散在鳞化、……
（3）诊断为：
（4）临床分型：
（5）大体类型：
（6）病理分型：

4、腹膜后脂肪肉瘤
成年女性，腹膜后多个结节，最大者直径20cm
（1）看图诊断（简单描述：大小不一脂肪空泡，间质多，有核深染的细胞。没有明显的粘液背景。没有枝芽状血管。只给1图，中倍，图像质量差。看不清核，好像无法确定是不是脂母细胞。不知其他朋友能否确定）。
多形性脂肪瘤、脂肪瘤样脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、……
（2）看图诊断（1个大体图，另1个中倍图，右侧见成片梭形细胞）
高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤……
（3）看图诊断（1图，典型的粘液样脂肪肉瘤）
（4）粘液样脂肪肉瘤的诊断标准：
枝芽状血管、粘液背景、脂母细胞、……

5、冠心病、心肌梗死
男，50多岁，活动后心前区痛，多年。最近发作后治疗无效死亡。尸检。
（1）心肌梗死的病因包括：
动脉粥样硬化、痉挛、血栓形成、……
（2）心肌梗死的心脏并发症包括：
心脏破裂、附壁血栓、室壁瘤、心功能不全、……
（3）附壁血栓脱落会导致：
心功能不全、肺出血性梗死、肾……、脾……、……
（4）尸检肝脏呈红黄相间：
槟榔肝、脂肪肝、小叶中央脂肪变性、小叶周围脂肪变性、……

6、肺肿块鉴别诊断
年轻患者，体检发现上肺肿块。大体：带部分肺组织的结节，最大径3.5cm，界清，似有包膜，灰白灰红，质较软（？）
（1）根据上述资料考虑：
结构球、软骨性错构瘤、硬化性血管瘤、周围型肺癌、……
（2）看图诊断：
硬化性血管瘤……
（3）硬化性血管瘤起源于：
II型细胞、……
（4）硬化性血管瘤的免疫组化：
TTF-1、AE1/AE3、LCA、CD31、……
（5）硬化性血管瘤与上皮样血管内皮瘤的免疫组化鉴别：
TTF-1、CK、CD31、……

7、子宫内膜癌
绝经妇女，出血，B超内膜厚。不胖，无糖尿病，无不孕史。
（1）根据临床资料考虑哪些疾病：
子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜样癌、子宫内膜浆液性癌、……
（2）子宫内膜样癌和子宫内膜浆液性癌的组织学鉴别
？
（3）子宫内膜浆液性癌的免疫组化：
ER/PR,Ki67,PCNA,p53,……
（4）看图诊断：
子宫内膜样癌、子宫内膜浆液性癌……

8、鼻NT/T NHL
年轻女性，鼻症状（记不得），鼻腔检查见骨质破坏。
（1）临床诊断：
癌、淋巴瘤……
（2）看图诊断：
？
（3）？
（4）？

9、甲状腺（桥本？）
双侧病变，右侧为主，随吞咽移动，直径3cm，表面粗糙。T3、T4正常范围。
（1）看图诊断，考虑：
亚甲炎、桥本、……
（2）桥本的病因学：
自身免疫、免疫缺陷、……
（3）桥本的甲状腺功能：
正常、低下、高、一过性低下、一过性高……
（4）？

最后两题实在记不得。请其他朋友补充。