星形细胞瘤，第十副图是啥呢？

 MRI显示，肿瘤范围巨大，似乎从脑膜一直长到脑室旁并与之相连，肿瘤大部分囊性，靠近脑膜一侧又一个附壁结节，此为主要肿瘤成分，该肿瘤有两种组织相，如图3示，典型胶质瘤的区域如图4、5、9，但是不确定属于肿瘤成分还是肿瘤浸润脑组织，另外一种成分占主要大部分比例，虽然异型显著，但核分裂未见，因此不确定的是肿瘤的分型与分级！！

期待各位高见！！！

 4，5，9外你确定是肿瘤？感觉是增生的血管。

以下是引用wfbjwt在2009-9-29 21:54:00的发言：  4，5，9外你确定是肿瘤？感觉是增生的血管。

基本确定!!

是否有室管膜下瘤可能？

This is an unusual tumor. The arrangement of tumor cells in epithelioid cords (photos 6, 7, 8, and 11) and inflammation (photo 2) suggest chordoid glioma of third ventricle. A differential diagnosis is pleomorphic xanthoastrocytoma, especially from the anatomic location, lnflammation, cystic and solid components, and photo 10. Please look for eosinophilic granular bodies in the background, which should always be found in PXA but not in chordoid glioma of third ventricle. I do not think this is ependymoma, subependymoma or infiltrating glioma.

 该肿瘤形态多形，核分裂未找到，Ki67标记很低，Vim阴性，同时MRI也支持，最后发了多形性黄色瘤性星形细胞瘤！

谢谢马老师！

 多形性黄色瘤性星形细胞瘤?

 从病史和HE图中看，肿瘤从脑膜一直脑室，细胞多形性、巨细胞，部分呈梁索状排列，需考虑PXA、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑膜瘤、胶质肉瘤等。

但此例，囊性，有附壁结节，细胞多形性但无核分裂，Ki-67指数低，图10像嗜酸性小球，这些符合PXA，此瘤标记：CD68+，GFAP+，S-100+，Vimentin-。网染细胞周围网状纤维包绕。

室管膜下巨细胞星形细胞瘤多发生于20岁以下，脑室内，与结节硬化有关，常有钙化，可有囊性变，多形性细胞、巨细胞、梭形细胞，常见到肥大细胞。GFAP-。

因有急事，暂时到这里。