锁骨上淋巴结肿大－会4665 - 华夏病理网论坛

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-09-25 09:38|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	男	年龄：	67岁
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

查体发现左锁骨上多枚淋巴结肿大，大者2.4x2v1.8cm，其余部位未见淋巴结肿大，无不适。取最大淋巴结活检。

最后一张图是CD21.

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

名称：图9
描述：图9

名称：图10
描述：图10

名称：图11
描述：图11

名称：图12
描述：图12

标签：

0

×参考诊断

淋巴结边缘区淋巴瘤

低头看路离线: 帖子：142; 粉蓝豆：1892; 经验：396; 注册时间：2009-08-18; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-10-11 10:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

结内边缘带淋巴瘤，真值得学习，谢谢周主任。

0

: Michael

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-10-10 23:12:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢！终于明白了，我要仔细体会体会。

0

: 广州金域病理

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-10-09 23:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

好病例，小心陷阱呀！！

不过此例是淋巴瘤，前不久碰上1例甲状腺MALT淋巴瘤（给老师会诊过），有类似的CD21网及免疫表型，只不过本例在结内，除了有明显的滤泡样结构，有的甚至还有活跃的生发中心存在，但本例滤泡间及包绕整个滤泡周围成片分布的异型的淋巴样细胞及单核B样的细胞存在，均提示淋巴结结构异常，再结合组化结果，诊断淋巴结边缘带淋巴瘤。

0

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-10-04 14:38:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-10-04 14:43:00 编辑 图1－2＝IgD，图3－4＝IgM

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

0

低头看路离线: 帖子：142; 粉蓝豆：1892; 经验：396; 注册时间：2009-08-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-10-03 23:04:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

还是一个反应性病变，应该做个基因重排。

0

: Michael

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-10-02 18:24:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

那就结内边缘区淋巴瘤吧。

周主任还是公布答案吧。

0

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-10-01 19:07:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

PET检查显示，只有手术局部有几个淋巴结有高代谢。

0

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-10-01 18:23:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

呵呵，终于全了。

我诊断肿瘤，边缘带淋巴瘤（我的同事都说我是冒进分子，呵呵）。结外有肿物吗？如果没有就是结内边缘带淋巴瘤了。

0

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-10-01 16:38:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2009-10-01 16:42:00 编辑 图1-3＝CD10，图4-5＝Kappa，图6-7＝Lambda

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

0

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-09-30 18:53:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用arhus在2009-9-30 9:03:00的发言：

CD5染色不好，低倍照像看不清，只有照中倍。

如果是SLL，FDC网是不是多了一些？CD23显示FDC网及周围部分细胞阳性，多数细胞好像是阴性。

最开始我倒没有想到SLL，而是往边缘带的方面考虑了，当然我现在也考虑。但是照片上似乎是CD23阳性，才想到会不会是SLL累及过来的，如果说切片上是阴性，那肯定是以切片为主。

FDC网增多，我认为是这个淋巴结的淋巴滤泡增生造成的，我不认为这些增生的滤泡有问题，有人说是FL，虽然说高级别的FL可以Bcl-2可以阴性，但是我认为形态学上不是FL，CD10为什么一直不上传啊；我也不认为是Castleman。

总之，我还是认为滤泡之间的一些呈结节样的细胞有问题，并且倾向是外面累及过来的。忽然有种想法，这些细胞CD10阳性都有可能，呵呵。

0

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-09-30 14:36:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

看不懂，期待讲解。谢谢！

0

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-09-30 09:03:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

CD5染色不好，低倍照像看不清，只有照中倍。

如果是SLL，FDC网是不是多了一些？CD23显示FDC网及周围部分细胞阳性，多数细胞好像是阴性。

0

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-09-29 20:06:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

我认为是肿瘤。CD3与CD5给的放大倍数不同，但是看起来CD5数量多于CD3。就目前的组化结果，我怀疑的细胞是：CD20+，Bcl-2+，CD5+，CD23+，我现在倾向是SLL累及淋巴结。但是有一点：CD3与CD5给的放大倍数不同，没有看到切片，不能完全肯定CD5一定阳性，这种情况下，边缘区淋巴瘤还要考虑，呵呵。不知考虑的正确与否？还请周老师讲解。