印戒细胞癌

仅从图上看，不能报印戒细胞。

印戒细胞癌，最好做一下免疫组化CK、CEA、CD68，并结合临床，诊断就明确了。

考虑印戒细胞癌

 还是那句话,看多了,就心领神会.

 大家只要注意一种现象即可：

腺体或上皮呈网状或片状，这肯定是一种异常现象，即使溃疡的修复性再生也只能是腺体密集增生，但一般不会连成片或网状，还有单个上皮细胞的浸润，这种组织结构的异常的诊断和鉴别诊断价值非常大，不管细胞异型性是不是非常显著（当然本例细胞还是有明显异型的），本例都是低分化腺癌。

最好辅助手段做CK、CD68，

AB/PAS当然也能解决问题，但潜在的陷阱是吞噬黏液的巨噬细胞也会阳性，胃肠道内这种巨噬细胞的出现并不在少数，只是不会形成很好的腺样结构，不过要引起注意。

    胃粘膜活检的HE切片上，有时在炎症背景下区分印戒样细胞有些困难，但在纤维化的非炎性背景下鉴别印戒细胞并不难，把握住核的位置和胞浆内容物这两点很重要，还有细胞边界。

    真印戒细胞：多数情况下，核偏于细胞一侧，月牙状，有的核受黏液挤压而贴近细胞边缘，深染；胞浆空亮，或有时含均质微细粘原颗粒；细胞边界清晰。

    假印戒细胞：为泡沫样细胞（组织细胞）。多数情况下，核位于细胞中央，染色质细腻且分布均匀，即便核稍微有点偏，但也很难见到贴近细胞边缘的；胞浆虽然透明，但胞浆内可含有大小不等的颗粒状内含物和大小不等的小泡；细胞边界不是很清楚。

    IHC标记CK，或用AB-PAS组织化学染色，能很好地区分开来。

 最后诊断:印戒细胞癌.

病人在外院已手术,病人家属说是癌------------"低分化腺癌"弥漫胃壁.

考虑为印戒细胞癌