楼主 发表于 2009-09-23 18:13|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	59
标本名称：
简要病史：	间断胸闷，咳嗽1年余。CT：右肺上叶肿块（5*4*3cm)
肉眼检查：	肺叶前表面见一灰色实变区。

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有福不在忙

添加参考诊断

1 楼    发表于2009-09-23 20:14:00举报|引用

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 不考虑癌。

明显炎症背景，肺泡周围、肺泡腔内见炎细胞。肺泡上皮增生，胞浆内见含铁血黄素颗粒。图1、3示同一区域，小结节状，炎细胞带包裹肺泡样结构，不会是癌。图2、5那个病灶稍大一些，估计0.5厘米左右？

期待指正。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

2 楼    发表于2009-09-23 21:14:00举报|引用

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以下是引用liguoxia71在2009-9-23 20:14:00的发言：  不考虑癌。 明显炎症背景，肺泡周围、肺泡腔内见炎细胞。肺泡上皮增生，胞浆内见含铁血黄素颗粒。图1、3示同一区域，小结节状，炎细胞带包裹肺泡样结构，不会是癌。图2、5那个病灶稍大一些，估计0.5厘米左右？ 期待指正。

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人淡如菊，心素如简。

3 楼    发表于2009-09-23 21:25:00举报|引用

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不排除细支气管飞肺泡癌

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方寸见世界，镜下定乾坤。

4 楼    发表于2009-09-23 21:31:00举报|引用

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 同意肺泡上皮增生，肺泡结构，非肿瘤性腺体；炎症很重，同意非恶性肿瘤

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5 楼    发表于2009-09-23 21:49:00举报|引用

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 癌

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6 楼    发表于2009-09-24 17:41:00举报|引用

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 看病灶大小L了，就一个低倍视野就叫非典型腺瘤，如果超过够细支气管肺泡癌（Clara细胞型）

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7 楼    发表于2009-09-24 20:06:00举报|引用

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从提供的图像来看，这是一例细支气管肺泡癌。

肺泡样结构可见，衬覆的上皮细胞异型明显，呈灯泡样挂在壁上。这是炎性增生中不存在的现象。

周边在低倍下呈毛刺样。非粘液分泌性细支气管肺泡癌的诊断成立。

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8 楼    发表于2009-09-26 13:10:00举报|引用

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 看病灶大小

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9 楼    发表于2009-09-27 14:33:00举报|引用

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 不识庐山真面目, 只缘........

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王军臣

10 楼    发表于2009-09-27 14:33:00举报|引用

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 不识庐山真面目, 只缘........

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王军臣

11 楼    发表于2009-09-27 14:36:00举报|引用

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 ，从图3和图5看，怀疑是癌。

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王军臣

12 楼    发表于2009-09-29 22:06:00举报|引用

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 非粘液性细支气管肺泡癌

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13 楼    发表于2009-09-30 03:48:00举报|引用

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 同意 liguoxia71 的意见，纤维组织增生，大量炎性细胞浸润，肺泡上皮增生，考虑慢性炎症性疾病。

能否再多提供一些图片？

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14 楼    发表于2009-10-06 17:25:00举报|引用

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以下是引用liguoxia71在2009-9-23 20:14:00的发言：  不考虑癌。 明显炎症背景，肺泡周围、肺泡腔内见炎细胞。肺泡上皮增生，胞浆内见含铁血黄素颗粒。图1、3示同一区域，小结节状，炎细胞带包裹肺泡样结构，不会是癌。图2、5那个病灶稍大一些，估计0.5厘米左右？ 期待指正。

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15 楼    发表于2009-10-06 18:05:00举报|引用

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 细支气管肺泡细胞癌

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16 楼    发表于2009-10-06 19:30:00举报|引用

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 CT示右肺上叶肿块5cmX4cmX3cm，可提供的HE切片好象只显示一个小小的病灶，是不是肿块边缘的一部分呢。从图片显示病灶边缘呈乳头状增生，呈细支气管肺泡癌样，有可能是一个腺癌肿块的周边部分。请显示大肿块的图片，腺癌不能除外。

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王军臣

17 楼    发表于2009-10-06 19:42:00举报|引用

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 细支气管肺泡癌要考虑

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申向东

18 楼    发表于2009-10-06 19:42:00举报|引用

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 细支气管肺泡癌

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19 楼    发表于2009-10-06 19:55:00举报|引用

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 学习

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20 楼    发表于2009-10-07 11:32:00举报|引用

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 本例先做了穿刺，我们科室存在争议，有些人认为细胞异型明显，可以诊断肺泡癌；有人认为炎细胞多，不敢直接诊断。本帖传的是手术标本，仅看这些图，我们仍有疑问，可是肺门淋巴结有明显转移，所以最后诊断为：肺泡癌。本来我采好转移的图片了，不知谁删掉了。

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有福不在忙