共1页/10条首页上一页1下一页尾页
回复:11 阅读:4301
B550右上臂包块

zhanglei 离线

帖子:3751
粉蓝豆:2078
经验:3901
注册时间:2006-09-26
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2007-05-31 21:35|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  23岁
标本名称:  
简要病史:  右上臂包块伴胀痛2周。
肉眼检查:  
灰白肿块4.5*3*6cm,切面灰白色。
  • 右上臂包块图1
    图1
  • 右上臂包块图2
    图2
  • 右上臂包块图3
    图3
  • 右上臂包块图4
    图4
  • 右上臂包块图5
    图5
  • 右上臂包块图6
    图6
  • 右上臂包块图7
    图7
标签:骨化性肌炎 右上臂
本帖最后由 于 2007-08-26 22:08:00 编辑
0
×参考诊断
骨化性肌炎

hadi 离线

帖子:106
粉蓝豆:136
经验:313
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2007-06-02 23:09:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 恶性,似有骨样基质,考虑纤维母细胞型骨肉瘤.
1

翰文
回复
signature
hadi

zhongshihua 离线

帖子:1608
粉蓝豆:0
经验:1651
注册时间:2006-09-11
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2007-06-03 11:13:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 考虑为骨化性肌炎。

如果病变位于皮下、腱鞘或筋膜则为骨化性筋膜炎。

1

Gerald_..
回复
signature
宠辱不惊,闲看庭前花开花落; 去留无意,漫随天外云卷云舒!

fangg 离线

帖子:1426
粉蓝豆:44
经验:1863
注册时间:2007-01-22
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2007-06-05 19:12:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用zhongshihua 在2007-6-3 11:13:00的发言:

 考虑为骨化性肌炎。

如果病变位于皮下、腱鞘或筋膜则为骨化性筋膜炎。

0
回复
signature
境随心转

zhanglei 离线

帖子:3751
粉蓝豆:2078
经验:3901
注册时间:2006-09-26
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2007-06-12 20:55:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 最后诊断:骨化性肌炎。
0
回复

zhanglei 离线

帖子:3751
粉蓝豆:2078
经验:3901
注册时间:2006-09-26
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2007-06-12 20:58:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 

骨化性肌炎(myositis  ossificans)

     本病是发生于软组织的一种瘤样病变,常发生于横纹肌内,也可在筋膜、肌腱处。病理特点为纤维组织增生伴有骨和软骨组织增生。本病由于病因不明,命名混乱,不同作者以"骨化性肌炎""局限性骨化性肌炎""外伤性骨化性肌炎""骨外骨和软骨形成""软组织非恶性肿瘤""软组织反应性骨化性炎"等命名。骨化性肌炎的命名实为不大恰当,因病变不一定位于肌肉内,炎症也不明显,病变早期也可无骨化,但因习惯应用,故沿用至今。

  青少年男性多见,50%以上与机械性损伤有关。以易受损伤的股四头肌、股内收肌及上臂肌肉为最常见,Ackerman报告127例中,64例在臂屈侧,43例在股四头肌,13例在大腿内收肌,其余见于臀部、颞肌、鱼际肌等处,偶见于足部。也有提出软组织出血或感染可能是骨化性肌炎的原因之一。临床表现为孤立性疼痛性肿块,有作者描述其具有"三快"特点,即肿块增大快,伴疼痛和体温升高;钙化快,文献统计损伤后最早11天,最晚六周出现钙化;消肿快,25-60天。X线显示钙化和骨化性肿块。

  [肉眼变化]   病变早期边界不清,伴有水肿,当病变较成熟时,肿块界限清楚。肿块平均直径5.0cm,少数可大于10cm,无包膜,切面灰白,中心部一般较软,呈灰粉或灰黄色,也可有质韧、硬或有砂砾感,边缘较硬,较晚期周边有明显骨组织,有时可见分带现象,偶见出血或囊性变,肿块不侵犯附近骨质。

 [镜下变化]   早期病变不典型,诊断困难,主要为肌肉间水肿、出血、肌纤维变性及慢性炎细胞浸润。大约2-4周病变中心部位出现吸收性纤维母细胞、肌纤维母细胞及小血管增生,形成肉芽组织结构,以后纤维母细胞转变为骨母细胞,骨母细胞增生形成骨样组织和骨组织。后期形成特征性三带结构:中心部位为吸收性肉芽及增生活跃的纤维母细胞,可见核分裂像和多核巨细胞及残留出血和坏死性病变;中间带为增生的纤维血管组织,较疏松,富于粘液,可见软骨样及骨样基质形成;最外带为较致密成熟的纤维组织及骨组织,骨小梁排列规则,周围有成排的骨母细胞,小梁间为成熟的纤维组织。肿瘤周围常有纤维包膜,附近肌肉受压萎缩,间质纤维组织增生,伴有少量炎细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润。不同病例纤维组织、骨样及骨组织的量不一致,且分带现象不一定明显。

  [鉴别诊断]   根据肌肉外伤史,病变部位的特点,特异的X光所见,以及组织学上的分带象,本病不难诊断。但应与下述疾病鉴别。(1)进行性骨化性纤维结构不良  好发于儿童,此病与遗传和代谢异常有关。病变的部位常从脊椎旁肌肉开始,特别是颈部和背部肌肉,以后侵犯到全身的横纹肌。组织形态学上无明显分带现象,预后甚差。

  (2)骨肉瘤  肿瘤细胞异型性明显,有病理性核分裂,骨样组织和骨小梁排列紊乱,无分带现象。肿瘤常浸润周围软组织,破坏肌肉组织。而骨化性肌炎有特征性的分带现象,骨样组织和骨小梁组织排列规则;纤维母细胞和骨母细胞虽可增生活跃,可见核分裂像,但异型性不明显,核大小较一致,无病理性核分裂;病变较小,与周围组织分界清楚,横纹肌受压萎缩。

  骨化性肌炎极少数可发生恶变,形成骨肉瘤。恶变时有以下特点:①近期生长较快;②分带状结构特点部分或全部消失; ③细胞出现明显异型性,核分裂多(>5/10HP),并有病理性核分裂;④骨组织结构紊乱,有明显肿瘤性成骨。

 [治疗及预后]   骨化性肌炎为一种瘤样病变,不是真正的肿瘤,有自限性倾向,呈良性经过。有些病例可以逐渐消退或整个病灶完全骨化,甚至有软骨帽形成。当肿块在外伤后几年切除,形态上与骨软骨瘤相似,有称为外伤后性骨软骨瘤。文献中也有报道在骨化性肌炎基础上偶尔发生恶变者。

 本病早期宜采取保守治疗,未成熟者不宜急于手术,反复活检亦会加重病变。手术切除一般适用于损伤后12-24个月肿块明显时,尤其是发生在关节旁和肌肉附着处的病例。

                 范钦和主编《软组织病理学》

    

3

benben52..

qingfeng..

hao123
回复

abin 离线

帖子:7383
粉蓝豆:6008
经验:11754
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2007-06-12 21:28:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 太好了,学习!谢谢
0
回复
signature

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


sunxiaofeng 离线

帖子:98
粉蓝豆:5
经验:98
注册时间:2007-06-17
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2007-07-05 20:58:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
好病例!谢谢
0
回复

benben520sps 离线

帖子:1045
粉蓝豆:568
经验:1254
注册时间:2009-07-28
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2013-02-21 01:58:48举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 学习

0
回复
signature
你的潜力埋藏在你的心灵深处,当你发现它时,它会发出万丈光芒。

catcat 离线

帖子:1187
粉蓝豆:0
经验:2103
注册时间:2008-07-10
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2015-02-08 17:12:25举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 6 楼 abin 在 2007-06-12 21:28:00 的发言:
 太好了,学习!谢谢


0
收起回复

hao123 离线

帖子:2
粉蓝豆:13
经验:47
注册时间:2018-08-04
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2022-09-16 01:31:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了,刚好这段时间碰到一个病例。

0
回复
回复:11 阅读:4301
共1页/10条首页上一页1下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接