41岁，宫颈糜烂

   HSIL

难！

形态上的特点：

（1）细胞个头很小；

（2）胞浆非常少，个别细胞接近裸核；

（3）核圆、椭圆、肾形，胞浆稍多一点的可见核偏位个别细胞不偏位；

（4）核的细微结构显示不清，甚至有人工假象的可能（国产液基试剂问题），这对进一步的鉴别造成了非常严重的影响。

细胞来源问题：

A、储备细胞

支持点：胞浆较少，核圆，核偏位或者不偏位，整体上有可疑的蜂窝样结构。

不足：但核结构不典型（如泡状核）。

如果是储备细胞来源，那就要考虑高级别（但核又太规则了一点，怎么就不出现几个长一点的核呢？）。

B、组织细胞

支持点：核圆、椭圆、肾形，胞浆可多可少，核可偏位可不偏位。

不足：组织细胞胞浆边界较清楚，（这里是烂而不清，支持柱状细胞来源），细胞可单个可成群，但一定不具有粘附性。

C、宫颈管柱状细胞及柱状细胞来源的裸核

如果考虑这类细胞，那就仅仅是一个反应性细胞改变。

D、子宫内膜细胞

E、子宫内膜间质细胞

这两类细胞不是我的长项我就不乱发言了。希望有更专业的老师来做一下鉴别。

 谢谢各位老师，别的视野为炎性改变。

这几个细胞总体来说细胞小，看到个别细胞核膜不够光滑，染色深。显微镜下稍微清晰一点儿，摄像机像束可能有点低。实在不知道该怎样出报告，最后报ASC-H，建议她去取活检。总觉得看看组织切片心里才踏实。