楼主 发表于 2009-09-17 15:54|举报|关注(1)

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女性，86岁，肺部片状阴影。

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本人观点纯属个人偏见，希望大家独立判断，正确引用！中华病理技术网：http://www.zhbljs.com/

添加参考诊断

1 楼    发表于2010-03-09 11:18:00举报|引用

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 结核可能在细胞学上容易误诊为癌  --------以后一定要小心了

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学然后知不足

2 楼    发表于2010-03-08 23:03:00举报|引用

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 要考虑腺癌的

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3 楼    发表于2010-03-05 20:35:00举报|引用

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以下是引用射手笑笑在2010-2-28 10:11:00的发言：  谢谢丁老师的病例 有始有终 学习

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4 楼    发表于2010-02-28 10:11:00举报|引用

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 谢谢丁老师的病例

有始有终

学习

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人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧，笑而不语是豁达……

5 楼    发表于2010-02-27 12:37:00举报|引用

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 此病人最终手术结果：肺结核。

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本人观点纯属个人偏见，希望大家独立判断，正确引用！中华病理技术网：http://www.zhbljs.com/

6 楼    发表于2010-02-23 23:37:00举报|引用

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 至少报高度可疑

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7 楼    发表于2010-01-29 22:12:00举报|引用

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 学习了，还是老师们高呀！实际工作中这两张片子学生都不敢报癌！

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8 楼    发表于2010-01-15 20:18:00举报|引用

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 要考虑是鳞癌了，工作中我们经常可以见到细胞学阳性而病理微组织为阴性的病例，最终证明细胞学胜利

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9 楼    发表于2010-01-10 18:25:00举报|引用

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 可疑腺癌

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10 楼    发表于2010-01-08 17:26:00举报|引用

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 太可怕了，不敢诊断，很难鉴别

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努力的工作，快乐的生活！

11 楼    发表于2010-01-01 17:57:00举报|引用

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新手上路

有点晕

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12 楼    发表于2009-12-13 22:39:00举报|引用

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 很难判断这些细胞是癌细胞， 我倾向于是反应性的良性细胞。丁老师的图很漂亮啊！

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13 楼    发表于2009-12-09 19:53:00举报|引用

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 我考虑还是癌细胞，非小细胞癌，因为第一，纤毛柱状上皮细胞的结构已经被打破，细胞排列散在或者紊乱，没有极向。第二，细胞形态有异形，细胞体积大小不一，细胞核体积大小不一，核浆比高，核仁粗大，不规则，核膜不规则，增厚。所以，活检的位置要考虑，毕竟刷片部位广。建议CT引导下，针吸，解决问题。

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14 楼    发表于2009-11-29 16:04:00举报|引用

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 看起来支气管刷片有陷阱

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15 楼    发表于2009-11-07 23:35:00举报|引用

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 丁老师的病例值得我们反复学习，不知内窥镜下特点如何？总的来说该例组织学还是可以解释细胞学的，肺部片状阴影也不一定是肿瘤，像119老师所说的肿瘤标记物也是一个很重要的参考指标。下面的图片左图和上面的类似，应该是鳞化，右图核仁太大了，有点不放心，但核膜还是比较光滑，染色质也比较细腻，大小也比较一致，不敢直接下腺癌，因为支气管刷片毕竟查见腺癌的比较少，鳞癌多见（尤其是男性患者），还是要结合临床、影像学和检验科的检查情况，如果能够统一，犯错误的几率会少些，期待丁老师的讲评。每次看丁老师的涂片是一种享受。谢谢！

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华夏

16 楼    发表于2009-10-25 17:45:00举报|引用

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 太有难度。

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刀锋上的蚂蚁

17 楼    发表于2009-10-24 20:57:00举报|引用

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 此类细胞用修复改变来解释，可能与病理好的联系。

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18 楼    发表于2009-10-08 16:09:00举报|引用

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学习了

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19 楼    发表于2009-10-08 16:09:00举报|引用

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谢谢

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20 楼    发表于2009-10-01 22:41:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-10-01 22:51:00 编辑

 还有查一下临床资料，尤其是影像学资料和肺癌的肿瘤标志物（发光化学法做的比较准）：如果怀疑是肺癌，肿瘤标志物CEA、SCC、Cyfra21－1、TPA、CA125、CA242、NSE等的血清水平可能升高（阳性）。

 

但我还是认为是鳞化，尤其是第八图有柱状上皮的特征。有纤毛柱状上皮细胞和那种异型细胞的过渡阶段细胞。

实际工作中，最好是查一下临床资料，和临床医师沟通讲出可疑点，建议随访或会诊会更恰当些。

也碰过鉴别是癌还是鳞化的，最后结论有癌的，也有非癌的。我们如果把它扔在灰色区域，是否会更客观些？

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朝气用在工作中，热情对待患者去，不屈不挠的韧性用在与学习上，低调做人放在心上。