楼主 发表于 2009-09-13 13:28|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	47	年龄：	男
标本名称：	胃壁组织
简要病史：	肠道梗阻胃壁裂口
肉眼检查：	两小块胃壁组织分别为1.5CMX1CM,1CMX0.5CM

胃粘膜局部腺体轻度不典型增生，部分增生腺体结构紊乱突破粘膜肌层

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  图1
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  图3
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  图5
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  图7

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1 楼    发表于2009-09-13 13:52:00举报|引用

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腺癌

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2 楼    发表于2009-09-13 14:32:00举报|引用

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 腺体突破肌层，不能作为诊断的唯一依据，还要结合腺体的异形性等，本例腺体未见成角，成筛等，腺体圆或轻度不规则，上皮细胞轻度异型。肌层浸润现象也可能是切面的关系。所以我认为发：高级别上皮内瘤变。

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3 楼    发表于2009-09-13 15:28:00举报|引用

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 高级别上皮内瘤变

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4 楼    发表于2009-09-13 18:52:00举报|引用

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 图片5腺腔中可见炎性坏死，其他图片中可腺体间有多数炎症细胞浸润，我诊断：重度炎伴腺上皮中度不典型增生。至于腺体突破粘膜肌，在实际工作中（在胃炎中）有很多这样的例子，我认为不完全是切片的原因，请各位老师在理论上给讲解一下，先谢了！

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5 楼    发表于2009-09-14 13:34:00举报|引用

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 腺体结构还是比较紊乱的，如图5.只是图像不是太清晰，细胞学异型性程度不好明确，但总起来看倾向是腺癌。平滑肌是截断式的破坏。
         

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境随心转

6 楼    发表于2009-09-14 21:21:00举报|引用

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以下是引用fangg在2009-9-14 13:34:00的发言：  腺体结构还是比较紊乱的，如图5.只是图像不是太清晰，细胞学异型性程度不好明确，但总起来看倾向是腺癌。平滑肌是截断式的破坏。

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7 楼    发表于2009-09-14 21:33:00举报|引用

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 腺癌

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8 楼    发表于2009-09-14 21:40:00举报|引用

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  图像不是太清晰，给诊断带来了一定的困难！但腺体结构还是紊乱的，细胞异型性中度，部分细胞核浆比失调。有时，部分腺癌细胞的异型性并不大。诊断癌，还是要从组织形态和细胞形态等方面综合考虑。本人认为此例可诊断为中分化腺癌。谨慎点的话，可重切后再下诊断。

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9 楼    发表于2009-09-14 22:40:00举报|引用

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 就这几张图片，不敢出癌的报告。因为粘膜腺体异型性不是很大（顶多重度异型），炎症背景很重，几乎看不到间质浸润，或者说见不到癌性间质。即便是粘膜肌下单个腺体看不到一点间质环绕，是急性炎细胞聚集在周围。这种情况的出现可能是因为：

（1）该处曾有溃疡过或旁边还有溃疡，是溃疡愈复过程中粘膜腺体的陷入；

（2）有过慢性溃疡穿孔，修复中腺体陷入。慢性穿孔过程中，邻近器官包括网膜遮掩住慢性穿孔处，而腹膜慢性炎症反应导致后来肠粘连。病史中有提示，好像符合这种情况。

（3）有过胃手术史，包括息肉摘除史，修复过程中腺体下陷。

仅供参考！

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王军臣

10 楼    发表于2009-09-14 23:23:00举报|引用

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 感觉是腺癌.

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11 楼    发表于2009-09-17 21:47:00举报|引用

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以下是引用学浅在2009-9-14 23:23:00的发言：  感觉是腺癌.

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12 楼    发表于2009-09-17 23:10:00举报|引用

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 粘膜内癌

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13 楼    发表于2009-09-18 19:49:00举报|引用

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 感觉是腺癌.

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14 楼    发表于2009-09-18 22:31:00举报|引用

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 重度不典型增生

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努力，怒路！！！

15 楼    发表于2009-09-19 09:20:00举报|引用

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 腺癌！

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16 楼    发表于2009-09-20 01:41:00举报|引用

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 腺癌

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17 楼    发表于2009-09-20 12:10:00举报|引用

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 高级别上皮内瘤变。

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18 楼    发表于2009-09-21 23:38:00举报|引用

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以下是引用回头浪子在2009-9-14 21:40:00的发言：   图像不是太清晰，给诊断带来了一定的困难！但腺体结构还是紊乱的，细胞异型性中度，部分细胞核浆比失调。有时，部分腺癌细胞的异型性并不大。诊断癌，还是要从组织形态和细胞形态等方面综合考虑。本人认为此例可诊断为中分化腺癌。谨慎点的话，可重切后再下诊断。

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19 楼    发表于2009-09-24 21:58:00举报|引用

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 以下是引用学浅在2009-9-14 23:23:00的发言：

 感觉是腺癌.

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20 楼    发表于2009-09-25 21:31:00举报|引用

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 腺癌

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