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宫颈病变

原来是你 离线

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楼主 发表于 2009-09-11 21:04|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  51
标本名称:  
简要病史:  子宫全切,这是宫颈
肉眼检查:  
宫颈病变图1
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宫颈病变图2
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宫颈病变图3
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宫颈病变图4
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宫颈病变图5
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宫颈病变图6
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宫颈病变图8
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海上明月 离线

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1 楼    发表于2009-09-12 11:53:00举报|引用
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 请提供一点妇科病史,有没有粘液样水样白带特别多。还请提供一点低倍图片,看看浸润到深部没有。如果有,要当心微偏腺癌。
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王军臣

fangg 离线

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2 楼    发表于2009-09-14 13:49:00举报|引用
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先看低倍,腺体有没有明确浸润,有浸润就是腺癌;

如果没有浸润,就看细胞学有无异型,本例 染色有点深,不过核膜不规则,倾向有异型,但还是要综合排除染色问题导致。宫颈目前不倾向有非典型性增生,如果有异型性就发宫颈原位腺癌。所以一定要明确。

楼主可以本贴发到女性生殖版块中去。

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境随心转

wo5555 离线

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3 楼    发表于2009-09-14 16:14:00举报|引用
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 同意楼上意见:

1.病史很有意义。患者究竟为什么切子宫?宫颈有明显肥大还是镜下的偶然发现?因为微偏往往有宫颈肥大和大量的水样白带。

2.总体印象细胞的异型性很不明显。如果是癌,只有微偏才会异型性这么小,但一定要低倍看到深部浸润。而且从腺体形状看都比较圆整,没有明显的不规则成角,所以觉得诊断微偏的依据不足。

3.几张高倍图部分细胞染色偏深,但看低倍腺腔里的粘液也是蓝汪汪的,说明染色可能有问题,估计是盐酸酒精分化得不够。

4.宫颈目前不倾向诊断腺体的异型增生,不是原位癌之前不存在前期病变而是没有统一的诊断标准,临床也没有对应的治疗规范。所以一般不到重度不诊断异型增生,到了重度就直接诊断原位腺癌(AIS)。本例看上去还不够。另外,现在认为AIS也是HPV感染引起的,所以多与CIN伴随。免疫组化p16染色核及胞浆均阳性以及Ki67标记指数升高对AIS诊断有帮助。

总之,就目前给出的图像本例倾向为良性病变,

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绝世好片 离线

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4 楼    发表于2009-09-14 21:09:00举报|引用
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 学习楼上三位高手点评,如果考虑微偏的话,注意观察腺体是否成角还有是否靠近厚壁血管都有提示意义。
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