20090911宫颈涂片 - 华夏病理网论坛

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20090911宫颈涂片

gzh9469 离线: 帖子：260; 粉蓝豆：827; 经验：1049; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-09-11 14:22|举报|关注(1)
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45岁，宫颈肥大，糜烂。

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朱珠慧离线: 帖子：23; 粉蓝豆：2; 经验：23; 注册时间：2009-08-17; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-09-14 07:00:00举报|引用
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有些角化的细胞，我觉得特异性和可疑性不大，倾向ASC-UC

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-09-13 18:30:00举报|引用
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请问楼主，有子宫肥大，是不是临床说的脱垂呢？如果是脱垂导致的；这个人很可能是阴性的。其实这里所有的“角化珠”；严格来说：“叫鳞状上皮珠”更合理。因为很容易跟鳞状上皮癌的“癌珠”混淆。他们之间最重要的区别就是是否有细胞的异形性。有时立体感太强难以看清楚；就从背景中找是否有异常的细胞；如果能找到就要当心了。但是叫NILM肯定自己还是不放心的话，还是叫一个ASCUS建议HPV检测来让自己放心。

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: 掌心0164

Potato 离线: 帖子：55; 粉蓝豆：1; 经验：55; 注册时间：2009-08-22; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-09-13 18:30:00举报|引用
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scc

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-09-13 17:26:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-09-14 23:05:00 编辑

关于角化珠还有很多没弄明白的地方，过度角化在什么情况下会出现角化珠呢？

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青青子矜离线: 帖子：1387; 粉蓝豆：12; 经验：1387; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2009-09-13 16:12:00举报|引用
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以下是引用zhouhai71在2009-9-13 14:27:00的发言：

细胞核大，但不深染及异形，老年女性，如绝经萎缩，也可表现为核大。角化珠正常情况也可以看到，如过度角化。所以不能作为诊断癌的依据。发：ASC-H,建议阴道镜检查。

基本同意。

大部分中底层样的细胞并不是单纯萎缩，有核周窄空晕、胞浆厚实，倾向是湿疣外底层细胞，这样异常角化就好解释了。看到的角化细胞基本为过度角化，细胞相对分化成熟。角化不良的只有3图那个细胞。

总体来看，细胞异型性不大，只有少量核大细胞。有条件的建议HPV分流；没条件的还是发：ASC-H,建议阴道镜检查及活检较合适。

仅凭这些图片诊断癌证据不足（且背景那些为杂菌和中性粒细胞，并非肿瘤素质）。个人倾向是HPV感染所致。当然活检排除高度病变还是有必要

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zhouhai71 在线: 帖子：68; 粉蓝豆：1; 经验：75; 注册时间：2009-06-28; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-09-13 14:27:00举报|引用
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细胞核大，但不深染及异形，老年女性，如绝经萎缩，也可表现为核大。角化珠正常情况也可以看到，如过度角化。所以不能作为诊断癌的依据。发：ASC-H,建议阴道镜检查。

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曌祺离线: 帖子：893; 粉蓝豆：1358; 经验：1848; 注册时间：2009-06-27; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2009-09-13 13:59:00举报|引用
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癌

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-09-13 12:46:00举报|引用
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角化性鳞状细胞癌

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-09-13 12:42:00举报|引用
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太漂亮了！！谢谢gzh老师！！

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2009-09-13 12:38:00举报|引用
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癌了

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2009-09-13 10:46:00举报|引用
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HSIL

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gzh9469 离线: 帖子：260; 粉蓝豆：827; 经验：1049; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2009-09-13 07:05:00举报|引用
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补充图片

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ligg 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：1; 经验：7; 注册时间：2008-10-29; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2009-09-12 23:15:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-09-12 23:19:00 编辑 Nilm

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2009-09-12 21:21:00举报|引用
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ASC-H

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2009-09-12 20:41:00举报|引用
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以下是引用xymady在2009-9-12 14:29:00的发言：

个人经验：这类细胞出现，特异性不强，可在各种情况下存在。该张涂片数量较多，形态学变化较大，建议判读为：ASC-H,建议阴道镜检查，以免漏诊。

同意；这个病人的细胞是萎缩性的改变，有一些细胞有非典型角化；建议叫ASCUS；做HPV检测。如果是阴性可以不管了；如果是阳性做阴道镜活检。

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: 掌心0164

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2009-09-12 14:29:00举报|引用
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个人经验：这类细胞出现，特异性不强，可在各种情况下存在。该张涂片数量较多，形态学变化较大，建议判读为：ASC-H,建议阴道镜检查，以免漏诊。

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2009-09-12 11:49:00举报|引用
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只敢报 ASCUS。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2009-09-12 09:38:00举报|引用
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过度角化和角化不全细胞也是这个病例的形态特征之一。

期待能看到更多视野，谢谢。

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gzh9469 离线: 帖子：260; 粉蓝豆：827; 经验：1049; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2009-09-11 22:41:00举报|引用
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还有别的意见吗？整个图片的形态都是如此，欢迎继续讨论。

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omega 离线: 帖子：678; 粉蓝豆：24; 经验：1221; 注册时间：2009-03-13; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2009-09-11 21:05:00举报|引用
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ASC-US

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回复：48 阅读：4815: 共3页/47条首页上一页 123 下一页尾页跳

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