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20090911宫颈涂片

gzh9469 离线

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楼主 发表于 2009-09-11 14:22|举报|关注(1)
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45岁,宫颈肥大,糜烂。
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曌祺 离线

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21 楼    发表于2009-09-13 13:59:00举报|引用
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 癌
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zhouhai71 在线

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22 楼    发表于2009-09-13 14:27:00举报|引用
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 细胞核大,但不深染及异形,老年女性,如绝经萎缩,也可表现为核大。角化珠正常情况也可以看到,如过度角化。所以不能作为诊断癌的依据。发:ASC-H,建议阴道镜检查。
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青青子矜 离线

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23 楼    发表于2009-09-13 16:12:00举报|引用
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以下是引用zhouhai71在2009-9-13 14:27:00的发言:

 细胞核大,但不深染及异形,老年女性,如绝经萎缩,也可表现为核大。角化珠正常情况也可以看到,如过度角化。所以不能作为诊断癌的依据。发:ASC-H,建议阴道镜检查。

基本同意。

大部分中底层样的细胞并不是单纯萎缩,有核周窄空晕、胞浆厚实,倾向是湿疣外底层细胞,这样异常角化就好解释了。看到的角化细胞基本为过度角化,细胞相对分化成熟。角化不良的只有3图那个细胞。

总体来看,细胞异型性不大,只有少量核大细胞。有条件的建议HPV分流;没条件的还是发:ASC-H,建议阴道镜检查及活检较合适。

仅凭这些图片诊断癌证据不足(且背景那些为杂菌和中性粒细胞,并非肿瘤素质)。个人倾向是HPV感染所致。当然活检排除高度病变还是有必要

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追逐太阳 离线

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24 楼    发表于2009-09-13 17:26:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-14 23:05:00 编辑

关于角化珠还有很多没弄明白的地方,过度角化在什么情况下会出现角化珠呢?

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掌心0164 离线

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25 楼    发表于2009-09-13 18:30:00举报|引用
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 请问楼主,有子宫肥大,是不是临床说的脱垂呢?如果是脱垂导致的;这个人很可能是阴性的。其实这里所有的“角化珠”;严格来说:“叫鳞状上皮珠”更合理。因为很容易跟鳞状上皮癌的“癌珠”混淆。他们之间最重要的区别就是是否有细胞的异形性。有时立体感太强难以看清楚;就从背景中找是否有异常的细胞;如果能找到就要当心了。但是叫NILM肯定自己还是不放心的话,还是叫一个ASCUS建议HPV检测来让自己放心。
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掌心0164

Potato 离线

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26 楼    发表于2009-09-13 18:30:00举报|引用
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 scc
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朱珠慧 离线

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27 楼    发表于2009-09-14 07:00:00举报|引用
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 有些角化的细胞,我觉得特异性和可疑性不大,倾向ASC-UC
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gzh9469 离线

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28 楼    发表于2009-09-14 15:54:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-14 17:26:00 编辑

活检:高分化鳞状细胞癌。

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zbl909 离线

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29 楼    发表于2009-09-14 18:11:00举报|引用
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 很好的病例,学习了,谢谢
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掌心0164 离线

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30 楼    发表于2009-09-14 19:40:00举报|引用
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又错了;学习总结中。。。。。。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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31 楼    发表于2009-09-14 20:06:00举报|引用
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 这样的活检结论,可以解释细胞学所见.分化越高,异型性越小.从一开始我就将此贴加精,看来没有操作失误.值得研究总结和学习.好贴!
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zliping 离线

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32 楼    发表于2009-09-14 21:32:00举报|引用
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 支持xymady老师。
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ZXH887119 离线

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33 楼    发表于2009-09-14 22:19:00举报|引用
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 好的学习氛围,受感染中。

好帖,好病例,好回复,好气氛。

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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

巴山夜雨涨秋池 离线

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34 楼    发表于2009-09-14 22:42:00举报|引用
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营造良好的学习气氛与平心静气的讨论气氛,是我们版主与助理的职责.从主观上,我们希望每位参与华夏宫颈栏发贴回贴的朋友都玩得开心学有进步.虽然网络是一种虚拟的生活,但我仍希望大家平等和睦友爱互助.我们在回贴时可能一时不慎语言不周,难免伤人.此情况,我也可能发生.但都是一时兴奋而言之,绝无有意冒犯.希广大网友都大量一些,不要计较.因此:

1若你感觉受了委屈,请向我们站内来信.

2若你需要删除自己或他人的回贴,请向我们站内来信.

3若你需要其他帮助,请向我们站内来信.

4若你下班后实在无聊确实想请人吃饭,请向我们站内来信.

谢谢大家.祝大家开心!

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xymady 离线

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35 楼    发表于2009-09-15 08:40:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-9-14 22:42:00的发言:

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老巴,您就是我们版块的代言人啦,不过还是没有代言费的喽,哈哈。
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追逐太阳 离线

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36 楼    发表于2009-09-15 13:40:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-9-14 22:42:00的发言:

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wy1992 在线

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37 楼    发表于2009-09-15 13:45:00举报|引用
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朱正龙

追逐太阳 离线

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38 楼    发表于2009-09-15 13:46:00举报|引用
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非常好的学习病例!!谢谢楼主!!

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青青子矜 离线

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39 楼    发表于2009-09-15 16:33:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-9-14 22:42:00的发言:

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我只对倒数第二句感兴趣!

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海上明月 离线

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40 楼    发表于2009-09-16 22:50:00举报|引用
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 上面提供的两张图片,没敢看作鳞癌。

就图片,只敢:鳞状上皮湿疣样变。

上皮下的间质中的结构好像是腺体鳞化的感觉。很规则的。

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王军臣
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