女  40岁   大网膜结节

病史及手术所见：子宫肌瘤挖除手术时，发现部分大网膜与子宫后壁粘连，其中一枚结节，色泽与周围网膜有异。卵巢未见异常.

巨检：脂肪组织一块共4.0*4.0*3.5厘米，表面结节一枚直径1.0厘米，切面灰白淡黄，界清无包膜。

镜检：肿块由腺样结构和梭形细胞组成。

腺样结构3处：1、扩张呈囊状（约0.3厘米），上皮为低柱状纤毛细胞及少许立方细胞。2、两个稍长的腺体，上皮为低柱状纤毛细胞及少许立方细胞。3、腔缘呈乳头状的腺样结构，上皮呈微乳头状，钉突样，极性稍紊乱，大部分胞浆丰富透明，部分区域可见纤毛细胞。

梭形细胞区：疏密不等，部分胶原化，部分区域富于血管，散在淋巴细胞浸润，未见核分裂。

 因为上皮为输卵管纤毛上皮,加上间质增生为部分性,胶原化区小,我报了苗勒源性瘤样病变.(即苗勒病)

不知道卵巢腺上皮瘤,上皮可为输卵管型吗?应该大都情况为浆液性上皮吧,如果有卵管型上皮应该也是局部吧?

 中午休息前,看了老师们的回帖,很受启发.

本人考虑是这样的:

1病变为苗勒起源,上皮象输卵管,间质象卵巢间质增生,很难找到一个贴切的名字,查了回允中译的"女性生殖道病理学",苗勒病(苗勒瘤样病变)似乎比较合适.

2苗勒腺纤维瘤或额外卵巢的腺纤维瘤.但从切片观察,梭形细胞只是局部增生较明显,,胶原化也只是灶性,部分区细胞密度低,血管较多.

因此最后诊断为:网膜苗勒源性瘤样病变.

请网友们继续讨论.

 感谢两位老师详细的分析,学习老师严谨的工作态度.

此例给我的第一印象是双相分化,首先想到的是否间皮瘤.但高倍看腺上皮可见清晰的纤毛,似输卵管上皮,因此考虑为苗勒源性病变,因此我将此贴发到女性生殖栏目.总体细胞形态温和,未见分裂相,可是却难以给出一个合理的诊断名词.请老师继续发表高见.

子宫肿瘤为典型的平滑肌瘤,应该与网膜无关.由于图片欠清晰,在镜下梭形细胞非平滑肌,也不象内膜间质,有点纤维母的感觉.