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关于挖空细胞的疑惑

zousan 离线

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楼主 发表于 2009-09-08 21:00|举报|关注(0)
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我有一个病例,做液基时见到明确的挖空细胞,这例会诊也是挖空细胞,但后来在检验科做HPV检测时阴性,我不知道该怎样给病人解释,我的理解是病理科做的液基有明确挖空细胞时,检验科检测时应该是肯定阳性,而检验科HPV检测阳性时,液基细胞学不一定表现出来,因为感染不一定引起了细胞的变化。我这样理解对吗?请教各位老师,谢谢!
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amandabing 离线

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1 楼    发表于2009-11-02 16:47:00举报|引用
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细胞学有挖空并同时伴有核的异型性,可判度为LSIL,建议阴道镜检查及活检。

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zousan 离线

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2 楼    发表于2009-09-11 08:35:00举报|引用
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 谢谢各位老师的意见和建议,以后一定加强学习。
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掌心0164 离线

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3 楼    发表于2009-09-09 16:37:00举报|引用
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这个问题是各个专业的人员对挖空细胞和HPV检测的知识掌握不平衡导致的;其实知识更新不是一个人或一个专业的事情;应该大家都必须配合起来才能解决。至于这样太常见了。我就经常遇到。

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掌心0164

筱筱 离线

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4 楼    发表于2009-09-09 13:43:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2009-9-8 22:02:00的发言:

 HPV类型多达100多种,检验科检测的是哪几型或者哪几十型?

同意!
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追逐太阳 离线

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5 楼    发表于2009-09-09 13:25:00举报|引用
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希望楼主把细胞学图片传上来看看。

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海上明月 离线

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6 楼    发表于2009-09-09 13:06:00举报|引用
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 楼主已经看到了各种意见,都是有道理的.

检验科检测HPV阴性不能说明就患者就一定没感染HPV,因为如果用PCR技术检测难免有假阴性或假阳性。一般来说,原位杂交是比较好的检测方法。不妨有条件时,就用涂胶的玻片再做一次液基,然后做HPV原位杂交检测;也可以考虑将宫颈刮出的脱落细胞先制作成细胞块(石蜡包埋),然后用切片做原位杂交检测HPV,采用通用型探针只能证明有无HPV感染,用高危HPV(如HPV16/18等)探针更加有病理和临床意义。

还有一些快速检测HPV 的方法现在正与液基细胞一样,在推向市场。

也难说存在II型疱疹病毒感染的可能性。

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王军臣

xymady 离线

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7 楼    发表于2009-09-09 11:26:00举报|引用
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 以上各位言之有理,细胞学不是检测HPV的金标准,对低年资的细胞学医生来说看见典型的挖空细胞我们才去提示此感染,但是并不是所有型别的HPV都一定形成挖空细胞,即使是同一种型别在不同的生存周期细胞学不都一定有改变,况且现在各个医院检测HPV的方法学的敏感性和特异性和检测的种类、实验条件、人员素质等等因素有关,所以在临床实际工作中出现许许多多现象是很难说得清楚的。
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追逐太阳 离线

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8 楼    发表于2009-09-08 22:56:00举报|引用
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以下是引用zousan在2009-9-8 21:52:00的发言:

 这例病人宫颈光滑,自己无任何症状,体检时做液基看见挖空细胞,要求做活检是否过了一点?

是啊。在核的异型性不明显的情况下,建议取活检是不可靠的。
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wfbjwt 离线

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9 楼    发表于2009-09-08 22:02:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-08 22:03:00 编辑  HPV类型多达100多种,检验科检测的是哪几型或者哪几十型?
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

zousan 离线

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10 楼    发表于2009-09-08 21:52:00举报|引用
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 这例病人宫颈光滑,自己无任何症状,体检时做液基看见挖空细胞,要求做活检是否过了一点?
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巴山夜雨涨秋池 离线

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11 楼    发表于2009-09-08 21:46:00举报|引用
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 检验科的HPV检测仍然受取材及试剂敏感性与特异性的影响.二者不一致,并非不可以解释.不能以检验科结果否定病理科结果.要辨证看待为好.
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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

xianren 离线

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12 楼    发表于2009-09-08 21:39:00举报|引用
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 有挖空细胞不一定能检测出病毒,和病毒复制的周期有关,只要一种方法够典型的诊断条件,都可以诊断,这一例可以做活检再诊断。
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