HSIL - 华夏病理网论坛

朱珠慧离线: 帖子：23; 粉蓝豆：2; 经验：23; 注册时间：2009-08-17; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-09-07 20:10|举报|关注(0)
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72岁绝经26年以前做过图片提示ASC--H

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ZXH887119 离线: 帖子：397; 粉蓝豆：10; 经验：397; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-09-07 20:47:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-09-07 20:48:00 编辑

两个问题：

雌激素水平与年龄不符

细胞形态符合HSIL

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: 朝气用在工作中，热情对待患者去，不屈不挠的韧性用在与学习上，低调做人放在心上。

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-09-07 21:24:00举报|引用
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ASC-US

很矛盾，不好解释。

（1）雌激素水平与年龄（绝经26年）。如果是未绝经妇女，那高级别当然是肯定的。

（2）在绝经的事实面前，

A、成熟细胞与幼稚细胞并存，这些幼稚细胞还能用萎缩来解释吗？

B、既然病人已经绝经，看到这些不成熟的细胞，我们还退半步或者退一步吗？

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病理张离线: 帖子：47; 粉蓝豆：1; 经验：47; 注册时间：2009-08-05; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-09-07 21:49:00举报|引用
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绝经的嗜蓝色大核细胞诊断时要当心，目前对嗜蓝色小体的形成原因还没有弄明白，我个人认为就是一种特殊的核染色变化引起的，同这些大核细胞有关。有些类似这些大核细胞，有不少活检的病例都没有相应的病变。但如果真有高度病变的细胞反而染色质比这些细胞要淡，染色质深的可能没有问题，这就是萎缩性涂片的难点。最好是能找出一点，那怕一个低度病变的细胞就好了。

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-09-07 22:02:00举报|引用
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以下是引用病理张在2009-9-7 21:49:00的发言：

绝经的嗜蓝色大核细胞诊断时要当心，目前对嗜蓝色小体的形成原因还没有弄明白，我个人认为就是一种特殊的核染色变化引起的，同这些大核细胞有关。有些类似这些大核细胞，有不少活检的病例都没有相应的病变。但如果真有高度病变的细胞反而染色质比这些细胞要淡，染色质深的可能没有问题，这就是萎缩性涂片的难点。最好是能找出一点，那怕一个低度病变的细胞就好了。

谢谢张老师讲解，学习了

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菊形团离线: 帖子：210; 粉蓝豆：4004; 经验：227; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-09-07 22:02:00举报|引用
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绝经后妇女的巴氏涂片是个永恒的话题,也是最易混淆的,一般情况下要确认为绝经后的HSIL一定要有相应的萎缩改变的上皮形成对照,也就是出现两类相对应的鳞状上皮细胞;此例确实有激素水平与年龄不相符合的现象,但在各类含激素的保健品流行的年代,此现象到也不少见,镜下改变也非常典型,相当于育龄期妇女的标准一样,确认为HSIL(甚至不除外浸润)问题不大,要知道有时很难鉴别HSIL与萎缩反应改变的时候通常还建议用激素治疗试验来帮助呢!

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-09-07 22:32:00举报|引用
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以下是引用菊形团在2009-9-7 22:02:00的发言：

绝经后妇女的巴氏涂片是个永恒的话题,也是最易混淆的,一般情况下要确认为绝经后的HSIL一定要有相应的萎缩改变的上皮形成对照,也就是出现两类相对应的鳞状上皮细胞;此例确实有激素水平与年龄不相符合的现象,但在各类含激素的保健品流行的年代,此现象到也不少见,镜下改变也非常典型,相当于育龄期妇女的标准一样,确认为HSIL(甚至不除外浸润)问题不大,要知道有时很难鉴别HSIL与萎缩反应改变的时候通常还建议用激素治疗试验来帮助呢!

经典！谢谢徐老师指点迷津！