请问曹老师，有肿块吗？ 上皮样滋养叶细胞肿瘤（ETT）？

鉴别PSTT、胎盘部位超常反应、胎盘部位结节、低分化鳞癌、上皮样平滑肌瘤

答案:　上皮样滋养叶细胞肿瘤 (epithelioid trophoblastic tumor or ETT

ETT 有以下特点：

(1)　2/3 的病例有足月孕病史, 余下1/3 病例有流产或葡萄胎病史 (间隙为1-18年, 平均为6年左右)

(2)　血HCG水平一般低于 2500 IU/L

(3) 主要病理学特点: 

      a. 结节样生长: nodular growth

      b. 结节中央常常有红色的无定型物质和坏死 nests often contain central dense hyaline material and necrotic debris

      c.  大部分细胞大小均匀, 单圆核, 细胞浆红红的或透明:　cells are uniform with mononuclear, uniform, round nuclei, cytoplasm eosinophilic or clear

      d. 核分列相一般０－９／１０高倍镜，平均２／１０高倍镜，一般有很多凋亡小体

　（４）　免疫组化：　cytokeratin +, EMA+,  HCG and hPL 一般部分标记　(focal expression), alpha-inhibin 一般阳性

　　（５）　主要鉴别诊断：　a. carcinoma esp squamous cell carcinoma 上皮癌尤其鳞状细胞癌　（Ck18 and inhibin  阴性）， , b. PSTT or placental site trophoblastic tumor 胎盘部位滋养细胞肿瘤   c. Placental site nodule: 胎盘部位结节: usually microscopic finding 一般为显微镜下发现, 不会形成大的肿瘤, 但是偶尔可以形成肿块叫胎盘部位斑块placental site plaque. 一般没有核分裂相或很少.

谢谢曹老师

clinical behavior of ETT: Most are benign clinically;25% of cases metastasis and death in about 10%;ETT do not respond to chemotherapy; Hysterectomy with close follow-up is the treatment

等待zhong

 曹老师：

这个病例有 免疫组化结果吗？有没有详细资料？

谢谢！