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B2229breast 髓样癌, yes or no?(cqz-26) 9-1-2009

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2009-09-04 01:24|举报|关注(0)
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标签:乳腺不典型髓样癌 基底细胞样乳腺癌
本帖最后由 于 2009-09-26 08:24:00 编辑
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cqzhao 离线

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1 楼    发表于2009-09-08 12:40:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-09 13:06:00 编辑

 In fact there is no special treatment for basal-lik ca currently.
In our hospital we make diagnosis based on the following:

1. All invasive mammary ca: ER/PR/Her2(plus KI67)

2. All triple negative cases, we will do ck5 (ck5/6)/EGFR/ck14/ck17.

3. if above some of the markers are positive, we will call invasive ductal ca with basal-like phenotype.

4. For these classic metaplastic ca we will call metaplastic carcinoma and will not do basal-like markers for them. We will not call them as basal-like ca even though most of them will be positive for basal-like markers.

5. In the USA pathologists in many hospitals will not stain the basal-like markers for triple negative tumors. In other words it is required by CAP now.  

Finally, we should know that basal-like carcinoma is a  heterogenous group of tumors.

事实上目前对基底细胞样癌没有特别的处理方案。

在我们医院,基于以下情况做诊断:

1.所有的浸润性癌:ER/PR/Her2(加KI67).

2.所有三阴性病例,我们将标记ck5 (ck5/6)/EGFR/ck14/ck17。

3.如果上面的指标部分阳性,我们称之为具有基底样表型的浸润性导管癌。

4.对这些典型的化生性癌我们称之为化生性癌并且不再对其做基底样标记。我们不诊断为基底细胞样癌即使它们中大部分基底样标记为阳性。

5.在美国许多医院的病理医生对三阴性的病例不做基底细胞样的标记。换句话说,现在它不是CAP(

College of American Pathologists

)要求必做的。

 最终我们应当知道:基底细胞样癌是肿瘤的一种变异形态。

              (quyibl译)

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cqzhao 离线

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2 楼    发表于2009-09-20 05:31:00举报|引用
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以下是引用abin在2009-9-4 23:23:00的发言:

 WHO 2003 关于髓样癌有5个诊断特征,本例都符合。

典型的MC具备五大形态特征:
    1、在超过75%的肿瘤范围内可见到合胞体结构。肿瘤细胞片状排列,常超过4或5个细胞的厚度,被少量疏松结缔组织隔开,可见局灶坏死和鳞状分化。
    2、极少有腺样或小管结构。
    3、间质内弥漫性淋巴浆细胞浸润是其明显特征,浸润程度各不相同。单核细胞少见或多得以至于把肿瘤细胞都掩盖了。可见淋巴样滤泡和/或上皮样肉芽肿。
    4、肿瘤细胞通常为圆形,胞浆丰富,泡状核,核仁1个或几个,胞核中等异型或异型显著,核分裂象多见,可见到不典型巨细胞。
    5、低倍镜下可见到肿瘤完整的包膜,在肿瘤周围形成压排性边缘与被压迫的纤维间质区相互混合。
    一些学者提出了被其他人接受的观点,即除这些典型的组织学特征外,导管内成分的存在也可作为一条排除其它诊断的标准,特别是位于肿瘤周边组织或在肿瘤内缩至小范围的区域。
    这些诊断标准,特别是肿瘤边缘情况,在实际中很难估计,这也可以解释在一些研究中MC诊断低重复性的原因。为了克服困难,人们又提出了一个简化的标准,即合胞体样生长方式、小管结构缺乏、淋巴浆细胞浸润及少量的坏死。这些被认为是MC最具重复性的特征,但是这一简化标准的有关预后的意义尚待评价。具有明显的合胞体结构但只具有其它2条或3条特征的MC通常被诊断为不典型髓样癌(AMC)。

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