判断有没有异型性，要看腺体表面上皮，不应该看隐窝颈部，那儿是上皮工厂，干细胞所在，那儿的细胞增殖是活跃的，核质比是增大的。

肠道内，可以不出现细胞异型性的腺瘤只有一个，那就是广基无蒂锯齿状腺瘤，因为其基因学已经发生异常。

其它的新生物，表面腺上皮有异型就是腺瘤，没有就是息肉。

 注意到：

（1）在肠，只有固有腺体（在胃则在肠化的基础上）增生的息肉，才是真息肉，叫增生性息肉；

（2）由管状腺构成（绒毛状结构仅占很少比例）的所谓息肉，叫腺瘤性息肉，也叫管状腺瘤。或多或少伴有不同程度的异型增生（或称作上皮内瘤变）；

（3）既有增生性息肉成分，又有腺瘤性息肉成分，叫增生性腺瘤性混合性息肉（或叫混合性增生性腺瘤性息肉，但有点绕口）比较好。

广义上说，大肠腺瘤性息肉是癌前病变，因为它伴有不同程度的异型增生。

 理清一下基本概念：

息肉：是一个临床概念，只要内镜下看到粘膜隆起均可呈称息肉，再根据病理分为增生性、炎症性、错构瘤性还是肿瘤性。

腺瘤：肿瘤性病变，肉眼可以扁平可以息肉状，镜下必须有异型性，根据肿瘤性腺体的形状再分为管状、绒毛状（肿瘤性腺管的长度应为正常粘膜厚度的两倍以上）、管状绒毛状（少数成分占20%以上）、锯齿状等；根据异型程度再分轻、中（低级别）或重度（高级别）。

增生性息肉：又叫化生性息肉，是肠道最常见的息肉，一般认为是上皮更新速率加快但成熟速度与之不匹配造成的，虽然有研究认为部分增生性息肉中已经存在基因异常，但目前仍将之归为非肿瘤性息肉。镜下特点是低倍镜下腺体横切时腺腔呈星芒状，纵切时呈锯齿状，类似分泌期的子宫内膜，但细胞无异型性。胃的增生性息肉发生机理形态与之相似，可以伴有肠化，但不必发生在肠化基础上。

增生性息肉可以和腺瘤同时出现在一个息肉中，称混合性增生性/腺瘤性息肉。

具体到本例，图6、7明确显示了腺体的异型性，在图6中这种对比尤为明显。而腺瘤周围无异型性的腺体没有看到任何星芒状或锯齿状结构，均由发育成熟的杯状细胞构成，腺腔圆整，所以诊断增生性息肉或混合性息肉依据不足。