浆细胞瘤。

病人似太年轻了。

 需要提供一点病史和影像学资料，也需要多做一些IHC标记，以鉴别浆细胞性骨髓瘤和浆母细胞性淋巴瘤累及骨髓。二者都可以CD138+、CD38+、Vs38c+

（1）浆细胞性骨髓瘤：（1）CD38强+，CD56+（67~79%病例，而多数浆细胞性白血病不表达）、CD79a+、CD138+和Vs38c+；（2）异常表达CD117、CD20、CD10和CD52（依次降低）；（3）血清和尿液M蛋白；（4）绝大多数发生于50岁以上。

（2）浆母细胞性淋巴瘤：（1）MUM1+、CD56-、IgG（多数+）；（2）Kappa或Lambda轻链限制性（3）常表达EMA和CD30；（4）Ki-67指数大于90%；（5）EBV  EBER原位杂交阳性率60~75%；（6）病种不常见。先前有HIV感染。成人多见；（7）50~85%病例CD45、CD20、PAX5、CD79a呈弱阳性表达。

        骨髓瘤可以转化成浆母细胞性淋巴瘤。所以，需要复习病史和影像学资料。

 （3）如果病灶单发，则考虑为孤立性浆细胞瘤。

 IHC:CD138(+++),PC(+),λ(-),Κ(+),IgG(+),IgM(-),MPO(-).

诊断：浆细胞骨髓瘤。