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考虑为性索-间质肿瘤。首先考虑成人型颗粒细胞瘤,然后才考虑支持-间质细胞肿瘤。
(一)成人型颗粒细胞瘤:(1)多见于绝经后妇女。(2)肿瘤多呈实性,少部分病例为囊性,类似于囊腺瘤。(3)瘤细胞圆形、卵圆形或多角形,核染色淡,可见纵行核沟。(4)排列结构多样,常为多种结构混合,一种结构为主。分为小滤泡型(见Call-Exner小体)、大滤泡型、岛屿型、小梁型。(5)囊性成人型颗粒细胞瘤有囊状卵泡类似的上皮,可含有小滤泡。
(二)支持-间质细胞肿瘤(Sertoli-Leydig cell tumors):(1)少见。(2)绝大多数发生于年轻妇女。(3)肿瘤多为实性,质硬。(4)高、中、低分化肿瘤的支持细胞排列结构类似于同等级腺癌的描述。(5)间质中纤维或Leydig细胞的含量各异。(5)约10%病例可见少数区域睾丸网样结构,这时肿瘤可能是囊性。(6)约20%病例含有异源性新化生成分,如胃肠型上皮等。
必要时辅以IHC鉴别诊断。
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