疑腺癌

法师兄；您真的很牛，这个确实是一个国外的网站的教学片。

看腺上皮在PAP片中一定要小心，不比鳞状上皮。

1、年龄和月经史很重要

2、临床病史很重要

3、细胞的结构比单个细胞异型重要

4、没有把握的时候能可叫非典型不要直接往肯定诊断里面诊断；记得赵老师等国外老师多次强调。

其实这个图片是一个IUD导致的腺上皮改变的教学图片。我们诊断恶性的一定要找到恶性特征。

1、细胞的结构异常：立体感、乳头状、花瓣样等等；这个图都没有。

2、单个细胞的异常：细胞大小是不是有明显的不等；排列是不是有明显的紊乱。这个好象也不明显

3、腺癌的核仁明显，大或者多核仁并突出。这个图也没有大而明显的核仁。

4、坏死的背景：这个病例是传统图片；只是一般的炎性改变。

5、没有提供病史：我们一定要问，原来带我的一个老教授告诉我，临床医生不告诉你，你自己去问；要求申请单上留下病人的电话；住院病人自己去病房问。

总之：遇到腺上皮自己没有把握的时候多问自己几个为什么？一定要小心，很容易过诊断或漏诊。除非你有100%的把握诊断是恶性，否则多思考思考，给自己点余地。正所谓“留得青山在，不怕没有柴烧”。

以后记得诊断一定要小心

错了不要紧；但是不要盲从；一定要有一个正确的思路；如果盲从的话很可能错一个；就会如你说的：“one wrong,all wrong. ”