50岁，白带多。宫颈肥大，糜烂3度，外口见不规则赘生物，V4*3*2cm。

NILM。

修复性改变。

体积4*3*2厘米大的不规则赘生物，经典上皮内病变可能性是很小的，除非是乳头状瘤样增生伴非典型增生。如果是癌，肿瘤性增生，那涂片上肯定能很容易的找到大量成片的高级别细胞，或者密集的考虑高级别的细胞团。

张老师分析得很对。

但是，我考虑修复有以下两点原因：

（1）这些细胞很有可能是来源于宫颈这个4*3*2厘米的赘生物表面，而不是萎缩上皮。宫颈的赘生物绝大多数伴有慢性炎和糜烂、鳞化，其表层细胞出现修复和化生是很常见的。

（2）病史：50岁，宫颈肥大。证明宫颈不但未出现萎缩，而且有增生的活跃。组织学上中下层细胞出现核仁还是很常见的。

      有时一些良性的、反应性的不典型的修复细胞和恶性细胞鉴别极其困难，需要细胞学医生丰富的阅片经验和整张涂片仔细的识别，即使这样也经常犯错误，所以大家在做出诊断时应谨慎之，太过自信可能会范大错！

      此例染色质量有些欠佳，但细胞结构尚清晰，整体感觉细胞核大，核膜明显，核仁明显，细胞团片内排列有些异型和松散（个别涂片像是正常的腺上皮细胞，加之临床提示有一不小的赘生物，还有一点宫颈细胞学是一个筛查（一个科学的筛查实验可以出现一定量的假阳性但绝对不允许出现假阴性）项目，这例如果是我，在显微镜下的表现如果和我上面描述的感觉一样，我会判读为：SAC-H,建议活检。很佩服上面的同行们敢做出一个肯定的诊断，哈哈。

学习了，谢谢马老师点拨！

慎之，再慎之。

严谨这是我们每一个病理医生都需要牢记的。

谢谢楼主发贴，谢谢老师指点！

哎呀，4楼的图标太酷了！

哎呀，5楼的发型太酷了！还抛媚眼呢

虽然细胞看的稀里糊涂，但为了让楼主继续在华夏宫颈栏多发贴，发好贴，我不得不试着给个诊断：宫颈腺癌．期待楼主公布答案．