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名称: | |
描述: | |
姓 名: | ××× | 性别: | 男 | 年龄: | 53岁 |
标本名称: | |||||
简要病史: | 有面部红斑一年余。 | ||||
肉眼检查: | 右侧面部鹅蛋大小暗红色斑疹,界清,其上片状褐色结痂,伴少许鳞屑,周边可见几粒蚕豆大小的水疱。 |
红斑狼疮为结缔组织病的一种,可分为慢性盘状型、急性系统型和亚急性型。慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematosus)以皮肤和口腔黏膜病变为主,多无全身损害。先发生于皮肤、黏膜的外露部分。临床表现为皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑,当揭去鳞屑时,可见扩大的毛孔,在鳞屑的内面有呈棘状突起的角质栓;口腔黏膜则为红斑、糜烂、出血,在唇红部可出血结痂。陈旧性病变有萎缩、角化并出现放射性条纹。
镜下所见:上皮表面有过度角化,多为过度正角化。,粒层明显,角化层可有剥脱,有时可见角质栓塞;棘层萎缩变薄,有时可见上皮钉突增生、伸长;基底细胞发生液化变性,上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱,基底膜不清晰;上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,管壁不整,血管内可见玻璃样血栓,血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积,管周有淋巴细胞浸润;胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿、断裂;基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在。
口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积,主要为IgG或IgA;有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积,用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。
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