考虑PNET。

The patient's age is not given, and photos of the immunostains are not labeled. Nonetheless, the HE photos show a poorly differentiated metastatic carcinoma. I suspect it is an adenocarcinoma, and am not sure if there is neuroendocrine differentiation. TTF-1 stain and more neuroendocrine markers may help. I do not think this is glioblastoma.

 好病例，图片也漂亮！

瘤细胞密集，柱状或短梭形，单层围绕血管腺样排列或松散片状，核分裂多，有病理核分裂。血管内皮肿胀。应该是高恶度肿瘤。考虑转移癌等。患者年龄？

 转移癌

 成人恐怕首先考虑转移性腺癌，哪里来的？TTF-1、CK19、间皮标志（MC）、D2-40、CK7、CK20等标志物检测看看。

儿童首先要脉络丛癌可能，虽然其可能表达GFAP，但也有不表达的，然后才考虑转移癌可能，什么癌，胚胎性癌？原发还是转移？需鉴别。

还要考虑畸胎瘤成分恶变，腺的成分恶变？

会不会有上皮样恶性神经鞘膜瘤的可能性呢？

这个肿瘤有间变，表达Vimentin和上皮样标志物的，到底有哪些肿瘤会有既有腺样结构又有肉瘤样结构？

淋巴造血肿瘤会有吗？不会吧。

 患者年龄多大？

 首先考虑转移癌，只是还要补充一些免疫组化。

 如果有标记过CK系列、嗜铬素、CD56等，那可能就有眉目了。

 年龄多大？形态上首先考虑转移癌。

 免疫组化结果：NF(-),Desmin(-),GFAP(-),S-100(-),Syn(弱+)，EMA(局灶弱+)，VIM(+,NSE(弥漫强+)，ki-67(90%+)。

 室管膜瘤 或转移癌  免疫组化都是哪几项