骨软骨瘤，软骨帽大体没有见超过3CM。主要是软骨异型性不够。

考虑骨膜骨肉瘤，需结合影像学特征予以确诊。若是骨软骨瘤则软骨部分应与皮质骨相连，骨小梁之间应为骨髓成分，而此例骨小梁之间是富于血管的纤维组织。

 肿物位于表面，不在髓内，虽然软骨细胞有一定的异型性，若在影像上或切片上没有找到浸润的证据，就不能诊断恶性。考虑骨软骨瘤（结合软骨帽的情况）。

若肿瘤位于髓内（长骨），且软骨细胞有异型性，则要考虑高分化软骨肉瘤。

我想这是一例骨表面的成骨肉瘤。

需要提供X线数据，CT的、MR的I和平片的。

需要地图式取材，尤其要显示与相邻组织的关系。

学习一下!!!!

 从高倍镜下图片看，软骨细胞增生活跃，可见增大的核仁，疑有双核。如果影像学特征和软骨帽厚度够标准，再考虑诊断软骨肉瘤。

这个大体标本如果在病变处与骨长轴平行锯开，也许能测量到软骨帽厚度。然后锯开面拍照，图片可能更易看懂。

 很遗憾，该患的影像资料未查到（已出院，影像科未查到存档）

 大体上看似乎肿瘤与骨皮质不连续，但镜下看，增厚的皮质区有明显的软骨化骨的现象，还是首先考虑骨软骨瘤，可能是由于软骨帽的面积较大，直接帖服在正常骨皮质的表面。

另：软骨帽的厚度1-3cm应可疑恶变。

 谢谢 wfbjwt 老师，从大体看增厚的骨皮质与软骨结节并不连续，有明显的包膜相隔，似乎不是肿瘤成分，是否是两种病变？