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宫颈液基细胞学------已有活检结果

淡茶 离线

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楼主 发表于 2009-08-27 13:20|举报|关注(0)
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女,40+岁,宫颈糜烂。
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本帖最后由 于 2009-09-02 19:14:00 编辑
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追逐太阳 离线

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1 楼    发表于2009-08-27 14:14:00举报|引用
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可以肯定的,异性性大的细胞胞浆比较成熟。LSIL。

不能肯定的,胞浆少的,包括怪异的细胞,倾向于化生,有不成熟化生。

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xiaogang 离线

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2 楼    发表于2009-08-27 14:56:00举报|引用
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法师 离线

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3 楼    发表于2009-08-27 14:58:00举报|引用
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  ASC-US:核增大,核膜光滑规则,染色质无明显增多,有非典型角化不全细胞(角化不良),污秽的背景及多量的炎细胞,炎症消退后复查也许可以明确这些细胞的性质。
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巴山夜雨涨秋池 离线

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4 楼    发表于2009-08-27 18:10:00举报|引用
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个人意见,此例报ASCUS有点轻.数量较大.

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掌心0164 离线

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5 楼    发表于2009-08-27 19:07:00举报|引用
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 楼主的片子有进步;再接再励;多欢迎来论坛。

这个片子:

1、核增大明显数量不算少

2、增大也够LSIL

3、那些异性的角化细胞似乎不好分类;是否合并有HSIL难以确定

象这种病例,我会选择报:LSIL:建议阴道镜及活检。

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掌心0164

淡茶 离线

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6 楼    发表于2009-08-27 19:43:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-8-27 19:07:00的发言:

 楼主的片子有进步;再接再励;多欢迎来论坛。

这个片子:

1、核增大明显数量不算少

2、增大也够LSIL

3、那些异性的角化细胞似乎不好分类;是否合并有HSIL难以确定

象这种病例,我会选择报:LSIL:建议阴道镜及活检。

不是我的片子有进步,人还是那样的人,方法还是那样的方法。我们最大的问题是我们选择的厂家的制片方法有些原始落后哦。大多数片子是好的,但少数片子不好。
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青青子矜 离线

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7 楼    发表于2009-08-27 21:29:00举报|引用
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 这个报ASC-US不放心,40岁,我至少选择报LSIL,让临床进一步处理
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Potato 离线

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8 楼    发表于2009-08-27 21:36:00举报|引用
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qxrmyyljw 离线

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9 楼    发表于2009-08-27 21:49:00举报|引用
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知足常乐

淡茶 离线

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10 楼    发表于2009-09-02 19:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-07 17:23:00 编辑

        我们的LSIL。ASC-US,,ASC-H一直是诊断得乱七八糟的,看来这种情况不只我们一家哦。

       书上讲的也算清楚,可真正的实施起来,每个医院的情况有很大的不同,所以对宫颈上皮内病变的诊断一直没有很好的鉴别开来。

     其实,相对我们医院而言,LSIL。ASC-US,,ASC-H以及HSIL的临床意义是一样的---------活检。

恩,看来贵院的确是有点乱。要靠你多宣传,尽量和大家统一。至少ASC-US只需要随访观察并复查,或者有条件的用HPV进一步分流 (青青子矜建议)

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巴山夜雨涨秋池 离线

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11 楼    发表于2009-09-02 20:13:00举报|引用
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 楼主,此例你们的细胞学和组织学各报的什么?
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淡茶 离线

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12 楼    发表于2009-09-02 22:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-02 22:48:00 编辑
以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-9-2 20:13:00的发言:

 楼主,此例你们的细胞学和组织学各报的什么?

细胞学报的ASC-H,

组织学报的CIN3疑浸润,建议会诊。.

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巴山夜雨涨秋池 离线

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13 楼    发表于2009-09-03 05:08:00举报|引用
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可以.全程核裂.HE细胞学在观感上还是稍欠一些.若为到位的巴氏,很可能有网友报得出高度来.

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淡茶 离线

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14 楼    发表于2009-09-03 13:05:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-9-3 5:08:00的发言:

可以.全程核裂.HE细胞学在观感上还是稍欠一些.若为到位的巴氏,很可能有网友报得出高度来.

     细胞学之所以发ASC-H,很大的原因是那几个异型的角化不全细胞。因为听讲座时,好像是杨斌老师说过,出现异型的角化不全细胞时要警惕高分化的鳞状细胞癌。

    其他的细胞核浆虽然增高,但数量太少。虽然有裸核的,似乎很难和裸核的柱状细胞以及中表层鳞状细胞鉴别。所以如果没有异型的角化不全细胞,我会报ASC-US。

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xiaogang 离线

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15 楼    发表于2009-09-03 14:44:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-06 22:44:00 编辑

 

这一例可以讨论,

细胞学报ASCUS,或ASC-H分歧不大;但组织学报CIN3,我看过了。请告知结果,谢谢。

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chenyoulx 离线

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16 楼    发表于2009-09-03 20:30:00举报|引用
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zousan 离线

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17 楼    发表于2009-09-03 22:57:00举报|引用
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yulin20050601 离线

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18 楼    发表于2009-09-06 11:37:00举报|引用
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淡茶 离线

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19 楼    发表于2009-09-06 22:23:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-09-06 22:44:00 编辑

CIN3过了吗?我认为不过。全层的如此多的核分裂应该如何解释?难道会是不成熟性鳞化吗?上级医院建议病人重取,原因是想确定有无浸润。

 

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青青子矜 离线

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20 楼    发表于2009-09-07 17:34:00举报|引用
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以下是引用淡茶在2009-9-6 22:23:00的发言:

CIN3过了吗?我认为不过。全层的如此多的核分裂应该如何解释?难道会是不成熟性鳞化吗?上级医院建议病人重取,原因是想确定有无浸润。

 

 1、2图组织学,局灶呈舌状向间质内突的巢团的确是可疑早浸。

 

但“上级医院建议病人重取”???不知道是哪里医院要这样处理。活检本身组织就小,再加切面的关系,有时很难界定是否为真性浸润及浸润深度,除非浸润性癌已经非常厉害。

40+岁病人这样的先做LEEP环切呀,下来后再视具体情况决定下一步处理。没有浸润就到此为止喽

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