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T11、12椎旁脓疡，请各位老师会诊！

cyl926 离线: 帖子：128; 粉蓝豆：1; 经验：145; 注册时间：2009-06-20; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-08-26 23:28|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	50岁
标本名称：
简要病史：	胸背疼痛3个月,CT示有骨质破坏。
肉眼检查：	椎旁刮除灰白、灰红碎组织2*1cm。

图1
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图12
图13

标签：

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×参考诊断

浆细胞瘤。CD79a（+），LCA（-）、CD3（-)、CD5（-）、CD20（-）、TdT（-）

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-08-26 23:56:00举报|引用
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老年病人，细胞有核仁及异型性，像浆细胞（看不太清），骨髓瘤或浆细胞白血病要考虑，还要排除其他浆细胞疾病。

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: 广州金域病理

fyshan 离线: 帖子：910; 粉蓝豆：0; 经验：968; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-08-27 01:51:00举报|引用
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I agree with M. M. but needs to confirm by immuno,CD138?

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mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-08-27 02:11:00举报|引用
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In addition to plasmacytoma, I would do immunohistochemical stains to make sure this is not a diffuse large B cell lymphoma. Rarely, poorly differentiated carcinoma and sarcoma of various origins/types may appear plasmacytoid, so cytokeratins stain is also needed.

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: 聞道有先後,術業有專攻

强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-08-27 06:23:00举报|引用
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fyshan老师意见：同意多发性骨髓瘤，但是需要免疫组化支持，如CD13等

mjma老师以及：在浆细胞瘤之外，还要加做免疫组化排除弥漫性大B。少数情况下，卵巢来源的低分化腺癌或肉瘤也可以类似浆细胞形态，因此CK也是需要做的

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

kaolasu 离线: 帖子：856; 粉蓝豆：821; 经验：954; 注册时间：2007-01-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-08-27 07:56:00举报|引用
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支持以上老师的意见

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csx学习离线: 帖子：198; 粉蓝豆：5; 经验：605; 注册时间：2009-08-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-08-27 09:57:00举报|引用
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浆噬硷有核仁，首先考虑骨髓瘤，免疫组化排除B细胞淋巴瘤

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-08-29 08:11:00举报|引用
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浆样肿瘤的鉴别诊断：浆细胞瘤，恶黑，癌，横纹肌肉瘤，某些大B，肌上皮肿瘤

本例部位特殊，故首选第一个

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lantian0508 离线: 帖子：1250; 粉蓝豆：42; 经验：1495; 注册时间：2007-08-01; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-08-29 12:31:00举报|引用
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学习了，期待结果。

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chaohuj 离线: 帖子：470; 粉蓝豆：48; 经验：604; 注册时间：2008-07-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-08-29 14:22:00举报|引用
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首先考虑浆细胞瘤，需要做IHC排除恶黑，癌，横纹肌肉瘤及NHL（大B）。

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cyl926 离线: 帖子：128; 粉蓝豆：1; 经验：145; 注册时间：2009-06-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-09-06 22:57:00举报|引用
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上级医院会诊：浆细胞瘤。CD79a（+），LCA（-）、CD3（-)、CD5（-）、CD20（-）、TdT（-）

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楚江渔夫离线: 帖子：132; 粉蓝豆：3; 经验：271; 注册时间：2008-10-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-09-07 20:44:00举报|引用
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这些标记结果不能完全说明是浆细胞瘤！为何没有CD38、CD138、κ、λ？诊断思路正确，但要有充分的证据。

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蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11421; 粉蓝豆：2441; 经验：11985; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-09-07 21:49:00举报|引用
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好病例,学习了,谢谢!

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

烛光离线: 帖子：171; 粉蓝豆：0; 经验：219; 注册时间：2009-04-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-09-07 22:10:00举报|引用
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同意楚江渔夫意见。

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ying 离线: 帖子：123; 粉蓝豆：1; 经验：124; 注册时间：2009-06-26; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-09-25 10:04:00举报|引用
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浆样肿瘤的鉴别诊断：浆细胞瘤，恶黑，癌，横纹肌肉瘤，某些大B，肌上皮肿瘤

本例部位特殊，故首选第一个。同意

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ying 离线: 帖子：123; 粉蓝豆：1; 经验：124; 注册时间：2009-06-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-09-25 10:06:00举报|引用
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同意楚江渔夫意见。

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