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CD34是一种110KD跨膜糖蛋白,基因位于1q32,抗体在石蜡包埋组织中有效。
免疫组化表达
1. 正常内皮细胞
2. 脾脏边缘区细胞
3. 围绕在血管、神经、肌纤维束、皮肤附件和乳腺小叶间质周围的指突状细胞,与结肠癌周围结缔组织生成有关的间质细胞阳性率低
4. 血管肿瘤:CD34比CD31和UEA缺少特异性及敏感性,卡波西肉瘤:40/40,8/17
5. 未成熟白血病:AML和ALL,粒细胞肉瘤
6. 转化中的MDS
7. 平滑肌细胞和肿瘤不定(9/36,2/11平滑肌瘤;11/80,2/11,平滑肌肉瘤)
8. 胃肠间质瘤(GIST),胃部阳性率为50~80%,大小肠的阳性率较低。
9. 神经鞘肿瘤:45/54,9/9神经纤维瘤;14/48,8/9,雪旺细胞瘤,神经纤维肉瘤。在神经纤维瘤中,CD34+细胞大量存在于粘液区;在雪旺细胞瘤中,大部分染色在AntoniB区,双标染色显示细胞CD34+,同时S-100阴性,这些细胞具有反应性但不是施旺细胞
10. 脂肪瘤/血管脂肪瘤/非典型脂肪瘤/梭形细胞脂肪瘤(27/27)
11. 上皮样肉瘤
12. 血管外皮瘤(10/10,7/16)
13. 92~95%孤立性纤维性肿瘤(SFT)
14. 隆突性皮肤纤维肉瘤:89%的病例(31/35)
15. 血管肌纤维母细胞瘤
16. 低级别粘液性纤维肉瘤:7/10例。
17. 肢端纤维粘液瘤
18. 纤维腺瘤,肌纤维母细胞瘤和乳腺叶状肿瘤的梭形细胞。
CD34阳性在下列组织中罕见:
1. 良性纤维组织细胞瘤:4%(6/149)
2. 恶性纤维组织细胞瘤:5%(2/38)
3. 纤维肉瘤(3/20)
CD34在下列组织中不表达:
1. 肉瘤样间皮瘤:0/13,0/20
2. 滑膜肉瘤:0/104,0/13
3. 纤维肉瘤:0/12
4. 纤维瘤病:0/19
5. 梭形细胞胸腺瘤:0/5
诊断应用
1. 鉴别内皮分化程度。不管肿瘤分级如何均敏感,血管肉瘤、卡波西肉瘤敏感性大于85%,但缺乏特异性。
2. 鉴别胃肠间质瘤,和CD117联合效果更好。
3. 鉴别孤立性纤维性肿瘤(通常阳性)和肉瘤样间皮瘤(通常阴性)。
4. 鉴别隆突性皮肤纤维肉瘤(通常阳性)和良性纤维组织细胞瘤(通常阴性)。
5. 鉴别乳腺梭形细胞癌(CD34-)和恶性叶状肿瘤(CD34+)。