这可能不是问题的关键。

关键还是个认识问题和态度问题。

如果把组织学毫无原则地凌驾于细胞学之上，最终可能会造成对细胞学判断或认识的混乱。

 

HSIL,还是要通过宫颈活检来确诊.

    ASCUS

 HSIL

 雌激素阴道内药膏治疗后复查，这么一个建议，在我们这里遇到了麻烦，所谓的妇科专家，达到了摔电话的地步，说我们病理医生干涉了她们的临床的工作，临床怎么治疗是临床的事情，病理医生凭什么建议，在她们的理直气壮的要求下，我们这里的病理不能诊断输卵管异位妊娠，只能写：可见绒毛，因为输卵管异位妊娠是临床诊断，而不是病理诊断，我心里真是藐视她们呀，可她们是医院不可一世的妇科专家。因此我的名言就是：对医院来讲，我已经死了。

 谢谢喻老师的经验；确实对一些自己知识的盲点的时候有一个老师在旁边指点就有豁然开朗的感觉。比较幸运的是我不懂的都可以找老师问；确实那些边远地区的医生，尤其一个人一个科室的；确实比较麻烦点；幸好现在我们有网络平台给予了大家很好的沟通和帮助。这里需要象喻老师这样的高水平的和说实话的老师来奉献，谢谢！

 我以前做fellow　时看到我的主治医生报萎缩病人阴性，我也是将信将疑，而且挺害怕的，总觉得他／她们会漏诊。我并不期望大家和我意见一致。你们的病理一定得报你们觉得合适的诊断。我们这儿如果大家意见不一致，我们可以送出去会诊，没有任何人能把意见强加给别人。

 我是觉得很遗憾不能和你们一起在显微镜下探讨。我每天都看很多老年病人的宫颈涂片，今天一下午居然报了2个老年人的HSIL, 51岁和67岁，昨天有一60+岁老奶奶两次high risk HPV 阳性，我还是得报negative and atrophy.这里面有很多知识，信息，临床，形态学，以前的训练，不断地学习，再加上成山的病理。我每天看几十到100多异常pap smears.
我们这儿萎缩的病人可以intravaginal estrogen cream treatment(阴道内雌激素药膏治疗) 后再取材。但临床医生都知道我们有high risk HPV test, which is very useful in atrophic patients. 医生会直接order high risk HPV， 对我们帮助很大。
萎缩病人也会squamous cell 太少，我们会报unsatisfactory for evaluation.这种情况外用雌激素也会有帮助。

 

    HSC-H

 录入的最终诊断结果，以楼主老师提供的组织学诊断结果为准；有疑问可以继续讨论；谢谢！

 好．有请喻老师讲一次这样的细胞学诊断．

以下是引用掌心0164在2009-8-13 11:28:00的发言：   这种诊断也是我经常犯错误的。绝经之后细胞学诊断是一个难点；这个问题我还没有解决好；回头要跟老师好好学学。

这是普遍存在的问题，我们能否请喻老师为我们做一次讲座：绝经前后的宫颈细胞学诊断。