楼主 发表于 2007-05-19 12:06|举报|关注(0)

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女，46岁。

以右乳癌术后5年，发现右胸壁肿物2个月入院。PE:右乳内下象限肿物1.5x1cm.。病理检查:标本8.5x 3.8x 3cm，带皮肤9x 2.1cm.,皮下见肿物大小为1.3x1.3x1cm.。

5年前，右胸部肿物7天入院，PE:右胸骨旁肿物1x1.5x0.5cm.，局部切除，术后病理会诊为乳癌，术后再做根治腋淋巴结清扫，化疗2次。

拟诊:未分化癌、髓样癌、淋巴上皮癌、生殖细胞样癌?

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

添加参考诊断

1 楼    发表于2007-07-06 20:36:00举报|引用

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以下是引用wmj1999在2007-7-1 13:41:00的发言： 以下是引用笃行者在2007-6-27 21:58:00的发言：  重新复习该病例，并结合免疫组化结果，可否考虑乳腺基底细胞样癌呢？ 诊断基底细胞癌是不是要加做CD117呢？

是的，CD117可以阳性

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

2 楼    发表于2007-06-03 13:54:00举报|引用

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 同意髓样癌的诊断

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3 楼    发表于2007-06-03 22:57:00举报|引用

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  同意髓样癌的诊断

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4 楼    发表于2007-06-07 17:10:00举报|引用

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 支持四楼意见。

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5 楼    发表于2007-05-19 06:34:00举报|引用

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 腺泡细胞癌？富糖原细胞癌？

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6 楼    发表于2007-05-19 12:02:00举报|引用

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 浸润性导管癌，术后化疗反应

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7 楼    发表于2007-05-19 19:55:00举报|引用

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 支持

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8 楼    发表于2007-05-19 19:59:00举报|引用

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肿瘤细胞呈合体状、高级别空泡状的核、未见腺样分化、边界较清楚、可见较多淋巴细胞浸润。诊断髓样癌可能更好些吧。

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9 楼    发表于2007-05-19 23:04:00举报|引用

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 请看前一次的切片(本来材料挤压，今又褪色后重染，效果不好，请见谅)

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

10 楼    发表于2007-05-20 12:22:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-05-20 12:26:00 编辑

学习了，有疑问：“以右乳癌术后5年，发现右胸壁肿物2个月入院。PE:右乳内下象限肿物1.5x1cm”

1、什么术式？----肿块挖除？改良根治？根治？

2、右胸壁肿物/右乳内下象限肿物？

仍可辨认腺样结构，伴显著间质反应。考虑：（？部位）皮下纤维组织内见低分化腺癌浸润，结合病史，符合乳腺导管癌复发转移或浸润，伴化疗改变。

E-Ca、 ER、 PR、 HER2、 GCFDP-15 等，有助于确诊。髓样癌预后相对好，我们一般不诊断，省得复发了麻烦。

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11 楼    发表于2007-05-21 23:09:00举报|引用

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 第七楼的图像是患者的第一次手术标本图像，就是5年前的，当初是局部切除，病理会诊为癌后，又进行了根治_------扩大切除，加腋淋巴结清扫，以及化疗。

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

12 楼    发表于2007-05-23 14:02:00举报|引用

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以下是引用superchina2000 在2007-5-19 12:02:00的发言：  浸润性导管癌，术后化疗反应

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境随心转

13 楼    发表于2007-05-23 23:41:00举报|引用

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 请看免疫组化

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

14 楼    发表于2007-05-24 08:35:00举报|引用

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赞同4楼意见 

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15 楼    发表于2007-05-24 09:23:00举报|引用

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仍可辨认腺样结构，伴显著间质反应。考虑：（？部位）皮下纤维组织内见低分化腺癌浸润，结合病史，符合乳腺导管癌复发转移或浸润，伴化疗改变。 E-Ca、 ER、 PR、 HER2、 GCFDP-15 等，有助于确诊。髓样癌预后相对好，我们一般不诊断，省得复发了麻烦。

                                                                                                                       

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16 楼    发表于2007-06-27 21:58:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-06-28 20:47:00 编辑  重新复习该病例，并结合免疫组化结果，可否考虑乳腺基底细胞样癌呢？

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

17 楼    发表于2008-10-15 18:30:00举报|引用

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 浸润性导管癌和髓样癌没有免疫组化鉴别点，从形态特点，还考虑为髓样癌

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18 楼    发表于2007-07-01 13:41:00举报|引用

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以下是引用笃行者在2007-6-27 21:58:00的发言：  重新复习该病例，并结合免疫组化结果，可否考虑乳腺基底细胞样癌呢？

诊断基底细胞癌是不是要加做CD117呢？

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19 楼    发表于2007-07-02 16:19:00举报|引用

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以下是引用superchina2000 在2007-5-19 12:02:00的发言：  浸润性导管癌，术后化疗反应

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李守谦

20 楼    发表于2007-07-03 13:19:00举报|引用

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 支持4楼

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