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求助:宫内膜,26y,人流后闭经,如何诊断?多谢!

小兵加油 离线

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楼主 发表于 2009-08-07 23:03|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  26
标本名称:  子宫内膜
简要病史: 半年前人流,人流后未来月经, 4-5月用倍美力和黄体酮做人工周期一个月,迄今未来月经,宫腔镜示宫内粘连
肉眼检查:  

 

第8图箭头所示的胞浆透亮的细胞是组织细胞吗?如何解释?

应该如何诊断?

多谢!

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1 楼    发表于2009-08-07 23:24:00举报|引用
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照片拍得实在好!

病史和经过比较特殊,镜下改变也很特殊。

感觉灶区有不典型增生。

期待高手们再评判。

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wangyueyuan 离线

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2 楼    发表于2009-08-07 23:33:00举报|引用
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 一种高雌激素的表现,我不认为有非典型性,间质增生,表现的比较致密,应该结合临床检查从激素分泌的源头及路径中寻找病因。
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wfbjwt 离线

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3 楼    发表于2009-08-08 12:30:00举报|引用
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 激素治疗后的内膜见的少,学习。
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abin 离线

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4 楼    发表于2009-08-08 13:20:00举报|引用
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 大部分是破碎的子宫内膜,部分间质崩解、深染,部分腺体破碎,符合流血期改变。

大部分腺体少,小,结构简单,提示雌激素不足,或子宫内膜对雌激素反应差(年轻女性一般不)。腺体有分泌反应,可能是用药所致(孕激素类)。间质较致密,无前蜕膜变,表现为增生期样间质,提示间质对用药反应(孕激素类)不佳,也是雌激素准备不足的表现。

诊断:流血期子宫内膜,大部分腺体分泌反应不佳(雌激素不足可能性大)。

箭头所指的细胞,不像组织细胞。有的核固缩、核周透亮,可能是凋亡现象。有的核无明显固缩,可能是胞浆富于糖原。可以做CD68试试。

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5 楼    发表于2009-08-08 13:20:00举报|引用
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 个人观点仅供参考,谢谢!
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dsjl 离线

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6 楼    发表于2009-08-08 20:05:00举报|引用
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mingfuyu 离线

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7 楼    发表于2009-08-08 20:34:00举报|引用
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 Abin 分析得很好,pharmaceutically manipulated lytic endometrium, no evidence of hyperplasia or malignancy. 找找浆细胞。

手术后或慢性流血的子宫内膜可含组织细胞,最近看到一例endometrial ablation 后的宫内膜含sheets of histiocytes.  老年病人看到很多组织细胞要小心癌或癌前病变。

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shiqian 离线

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8 楼    发表于2009-08-08 21:45:00举报|引用
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 子宫内膜腺体及间质均呈雌激素过高表现,因药物作用,腺体有分泌现象。

箭头所指细胞可能是颗粒细胞、淋巴细胞。

不知道浆细胞量多否,有否人流后慢性子宫内膜炎?

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小兵加油 离线

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9 楼    发表于2009-08-08 22:34:00举报|引用
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 谢谢老师们的解答,宫腔镜看到粘连,我们也考虑慢性炎症,但浆细胞的确没找到,诊断慢性子宫内膜炎证据不足。我们本也想诊流血期宫内膜,可临床又是因为闭经宫腔镜检查取得活检,似乎又有点不妥,临床可能不同意这个诊断。请老师们支招,多谢!
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上善若水5413 离线

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10 楼    发表于2009-08-08 22:52:00举报|引用
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 谢谢abin前辈
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