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- B290祝贺新栏开张---乳腺肿瘤
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zhongshihua 离线
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本帖最后由 于 2008-02-17 20:01:00 编辑
再次看图,，再次学习，受丁老师和zhangshihua 老师的启发，写下分泌性癌和囊性高分泌性癌的特点，不知对否，还望丁教授多讲解！（因分泌性癌看的少，从书上看的特点，囊性高分泌癌第一次见到，书上没找到，网上搜索一篇报道只有摘要，也许回答的有些片面，请各位老师海涵）
| 分泌性癌 | 囊性高分泌性癌 | |
| 年龄 |
多见于儿童、青少年 少见于成人 |
多见于成人 |
| 肿瘤边界 | 较清，周围常有纤维化 | 本例边界不清 |
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镜下特点
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1、透明细胞样区、滤泡样区。 2、偶见微囊或小囊腔，内含黏液样物（AB/PAS阳性的分泌物） 3、腔内衬瘤细胞透明状，内外有圆形空泡，核卵圆形，核仁明显。 |
1、有透明细胞样区、滤泡样区、微乳头状或筛状结构。 2、多个大小不等的囊腔，以大囊多见，内含黏液或均质甲状腺胶质样嗜酸性物。 3、腔内衬扁平、立方上皮、高分泌上皮细胞（高柱状），核卵圆形，核仁明显。 |
- 广州金域病理
好机会不能错过，乘机学习一下。资料来自“Rosen Brast Pathology”和WHO，未完待续。如果能查到最新资料，将进一步补充。
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分泌型癌 |
囊性高分泌癌 |
囊性黏液癌 |
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大体： |
界清结节，切面灰白、黄或褐色。
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与周围乳腺有界限，但并不截然分界。切面褐色到灰褐色。特征是存在大量的囊，囊内容粘稠、粘液样、胶样或相似于甲状腺胶质。 |
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导管内癌成分 |
筛状；乳头状；实性；粉刺样；也可多灶。 |
微乳头型多。导管腔内可不含分泌物。无胞浆空泡，但胞界不清、顶泌突起提示分泌活性。细胞拥挤、重迭，核深染，胞浆稀少。中-高核级别，后者核分裂更多。 少见微腺型伴透明细胞。 |
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浸润癌成分 |
微囊（也可合并成大空腔，似甲状腺滤泡）；实性；小管（含内分泌物）；乳头；分叶状（纤维间隔分割所致）。胞浆淡染到透明、嗜酸或双嗜性，核小、圆、细胞学低级别，核仁小或不明显。部分细胞浆呈颗粒或更嗜酸，罕见顶浆分泌（大汗腺分化）并呈实性结构而分泌少。 |
为分化差的导管癌，伴囊性高分泌性导管内癌成分。空泡状核，似甲状腺乳头状癌。癌巢周围可见淋巴管内癌栓。细胞内分泌少或无。 |
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分泌物 |
嗜酸性或双嗜性，丰富，偶尔泡沫状，见于胞浆内空泡、腺腔和微囊。 |
囊内嗜酸性分泌物极似甲状腺胶质，呈均质状，无细胞。胶质与周围上皮之间多有收缩空隙，呈扇贝状。 |
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特染/IHC
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D-PAS阳，AB可阳 EMA、α-lactalbumin、S-100和p-CEA阳，GCDFP和m-CEA阴，ER多阴 |
AB和D-PAS阳 CEA、α-lactalbumin、S-100阳，TG阴 |
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