子宫内膜活检 - 华夏病理网论坛

笨笨鱼离线: 帖子：320; 粉蓝豆：7; 经验：387; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-07-27 19:24|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	50
标本名称：	刮宫标本
简要病史：
肉眼检查：

谢谢各位老师关注本帖，我在9楼有个人的一点疑问，还请各位老师讨论一下，谢谢！！

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
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名称：图4
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名称：图6
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名称：图9
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描述：图10

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本帖最后由于 2009-07-28 09:34:00 编辑

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: 得失随缘心无增减

添加参考诊断

×参考诊断

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-07-27 19:29:00举报|引用
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腺体成实体状了，应该癌了

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

cspchc 离线: 帖子：164; 粉蓝豆：7; 经验：165; 注册时间：2009-05-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-07-27 19:34:00举报|引用
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内膜腺癌

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向您学习离线: 帖子：918; 粉蓝豆：375; 经验：3869; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-07-27 20:49:00举报|引用
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腺体筛状结构明显，第七图应该是浸润。子宫内膜腺癌

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: 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

夜暗心明离线: 帖子：91; 粉蓝豆：311; 经验：345; 注册时间：2009-04-15; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-07-27 21:09:00举报|引用
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以下是引用cspchc在2009-7-27 19:34:00的发言：

内膜腺癌

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: 欲知祸福生死，皆在红蓝显;莫论贵贱贤愚，但从良恶分。镜里乾坤！

yxybyf 离线: 帖子：515; 粉蓝豆：7; 经验：627; 注册时间：2007-05-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-07-27 21:42:00举报|引用
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够癌了

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thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-07-27 21:48:00举报|引用
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内膜腺癌

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闹闹离线: 帖子：944; 粉蓝豆：24; 经验：1921; 注册时间：2007-07-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-07-27 22:08:00举报|引用
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内膜腺癌

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笨笨鱼离线: 帖子：320; 粉蓝豆：7; 经验：387; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-07-27 23:01:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-07-28 09:15:00 编辑

本例我认为：侵袭性浸润及扩张性浸润都有了，所以我诊断子宫内膜样腺癌；

可是问题是：病人子宫全切术后在另家上级医院病检了术后标本，结果是没找到癌，病人家属对我们很不满意，我们要求患者家属再去当地会诊中心会诊原活检切片，但患者不去

本例我诊断癌的依据：1、筛状结构存在，之间缺少间质成分并超过1/2低倍视野

2、可见侵袭性浸润，如图7等

3、间质可见纤维反应

4、细胞有异形，结构有异型

5、患者50岁，

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: 得失随缘心无增减

笨笨鱼离线: 帖子：320; 粉蓝豆：7; 经验：387; 注册时间：2006-11-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-07-28 09:31:00举报|引用
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我个人的理解，子宫内膜局限性癌，可以在大切手术后找不到癌灶，感谢各位老师关注本例！！而这种找不到癌灶的现象往往会引发临床医生及患者对我们病理医生的误会或原诊断的不认可，那么在实际工作中如何规避这种术前、术后诊断不一致的可能性呢，看到什么现象我们可以预见术后可能找不到子宫内膜癌灶？？或者发报告时还需要如何措辞？

我对本例活检的理解未必正确，请各位老师继续指点！！谢谢！！

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: 得失随缘心无增减

丁学海离线: 帖子：133; 粉蓝豆：2; 经验：133; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-07-28 18:10:00举报|引用
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癌应该够了

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迷糊虫离线: 帖子：105; 粉蓝豆：27; 经验：120; 注册时间：2008-01-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-07-29 07:14:00举报|引用
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我们这里像你这样的病例很多，你最好每次手术前和临床大夫及家属讲清楚术后有找不到癌的可能，将来的病例报告怎么写家属都可以理解，可以减少很多的麻烦。

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感恩的心离线: 帖子：5; 粉蓝豆：1; 经验：5; 注册时间：2007-02-07; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-07-29 09:13:00举报|引用
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子宫内膜腺癌

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ZZRR 离线: 帖子：433; 粉蓝豆：579; 经验：1757; 注册时间：2009-04-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-07-29 09:20:00举报|引用
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子宫内膜腺癌支持

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: 爱学习

klwzfh 离线: 帖子：495; 粉蓝豆：18; 经验：1345; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-07-29 11:56:00举报|引用
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子宫内膜腺癌

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文长江离线: 帖子：1042; 粉蓝豆：139; 经验：1438; 注册时间：2007-03-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-07-29 14:39:00举报|引用
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这是一个普遍问题，我也遇到过宫颈病变，术前诊断癌，术后找了几次才找到癌，如果找不到，不知道咱报。乳腺包块切除后，又做乳腺癌根治术，术后也容易出现这种情况。

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xuemei 离线: 帖子：41; 粉蓝豆：1; 经验：50; 注册时间：2009-07-25; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-07-30 22:28:00举报|引用
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同意宫内膜样腺癌，我们也遇见过多例了，我个人很同意楼主的观点，这种情况确实存在，有的就真是刮宫刮没了，这种一般手术切下的标本内膜都非常薄，多点取材都没有癌，但活检标本的确很典型，没办法就给他报结合活检。。号切片为。。。癌，未见肌层浸润，也碰见过外院活检后又在我们这里做手术的，我们都直接让回去借切片，然后结合外院切片发报告，要不然弄得两家医院和临床大夫都麻烦，不知这样做当否？还有什莫办法？欢迎大家批评指正

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dayuejin 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-07-30 22:40:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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